孙铭 根治银屑病偏方秘方不可信
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10月29日是以“关爱银屑病，健康新生活”为主题的全球第六个世界银屑病日。说起银屑病，很多人会觉得陌生，其实曾出现在街头的各种“根治牛皮癣”小广告中的主角——“牛皮癣”，就是银屑病的俗称。银屑病为什么会成为患者的疑难杂症，本期健康会客室，我们请来解放军304医院皮肤光疗中心主任孙铭，带我们认识银屑病及预防、治疗等。
肘部膝部头皮最易发病
银屑病，又名牛皮癣、松皮癣、干皮癣，是一种慢性、复发性红斑鳞屑性皮肤病。该病发病率为0.1%-3%，在我国，北方的牛皮癣发病率高于南方。
从症状上来看，银屑病斑块为边界清楚的暗红色皮损，轻微搔抓后通常形成多层白色鳞屑；去除多层鳞屑后，可见一层平滑的膜。如果再搔抓，可能损伤真皮乳头中扩张的血管，形成小的出血点。一般来说，银屑病好发于肘部、膝和头皮等。
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专家指出，目前医学界对于银屑病的发病机制还不清楚，但怀疑与遗传因素有关，但是会在免疫功能、环境、心理等内外因的刺激下发病。
中国医师协会皮肤科分会2009年在全国进行的银屑病流行病学调查显示，银屑病最常见的复发和加重诱因是季节、精神因素、咽喉或扁桃体炎、饮食、饮酒。
孙铭具体指出，目前已经被医学界比较认可的可能诱发或加重银屑病的因素，临床上比较多见的有：吸烟、饮酒是银屑病的诱发和加重危险因素。感染也可诱发和加重银屑病，包括咽炎、扁桃体炎、感冒及皮肤的真菌性感染等，如扁桃体化脓可能导致牛皮癣发作。
越来越多的研究表明，免疫因素在银屑病中起着极其重要的作用。气候、潮湿等也会诱发或加重银屑病，如冬天牛皮癣容易复发。部分女性患者发病，还与妊娠、月经和分娩哺乳有关。对尘螨、粉螨和霉菌过敏，以及对食物过敏(尤其是对牛羊肉，其次是虾蟹，还有鸡肉、鱼、大豆和花生等)，也可能诱发和加重银屑病。
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另外，银屑病是一种身心疾病，心理因素在银屑病的发病、复发及加重等病情变化中扮有重要角色，紧张及应激事件可促发或加重银屑病，如环境变迁、失业、工作繁忙、过度疲劳、睡眠不好、压力过大等，都可能使牛皮癣发病或加重。精神抑郁也是一个重要的诱发因素，患者如果心情好，疾病容易好转，患者如果心情抑郁，病情则可能加重。
一些药物可能导致病情发作
专家指出，一些药物也可能导致银屑病发作或加重，如β-受体阻滞药、ACE抑制剂、抗疟药物、含金属锂药物、非甾体抗炎药等可能会诱发和加重银屑病。
据介绍，β-受体阻滞药，如醋丁洛尔、阿替洛尔、贝凡洛尔、美托洛尔、妥拉洛尔、阿普洛尔、塞他洛尔、纳多洛尔、氧烯洛尔、吲哚洛尔、普拉洛尔、普萘洛尔、索他洛尔、噻吗洛尔；含金属锂药物，如碳酸锂和枸橼酸锂；抗疟药物，如羟氯喹；非甾体抗炎药，如乙酰水杨酸、二氟尼柳、双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸、依托芬那酯、布洛芬、酮洛芬、萘普生、奥沙普嗪、芬布芬、吡罗昔康、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布、安乃近、保泰松；ACEI，如卡托普利、依那普利、赖诺普；抗菌药，如四环素、阿莫西林、磺胺甲恶唑；干扰素，如α-IFN；钙拮抗药，如硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平；降糖药，如二甲双胍。
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目前尚无法根治
专家指出，目前医学界还不能根治银屑病，没有一种药物能够根治银屑病。因此银屑病是慢性终身性炎性皮肤病。但如果坚持长期规范的个体化治疗，完全可以有效缓解症状，避免严重的并发症。因此，目前银屑病的治疗目标是控制病情、延缓发展的进程、提高疗效、延长缓解期、减少不良反应、提高患者生活质量。
据介绍，目前在银屑病的治疗上，主要是根据病人的严重程度，把银屑病分为轻度、中度和重度。80%的患者病情属于轻中度。治疗方法分为外用药、物理疗法(如光疗法)、系统治疗、中医中药。轻度病人主要是外用药物治疗，而且大约70%到80%的患者通过外用药可以得到控制。中度病人要依靠外用药加光疗法。重度病人则要依靠光疗法、外用药和系统用药。但如果是全身发病的患者，即使病情是轻中度，也要考虑系统用药。
专家还提醒患者，治疗时切忌追求那些“急功近利”的治疗手段，否则虽然皮损消退得快，复发得也快。要重视维持用药，延长疾病的缓解期。
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偏方秘方不可信
由于银屑病具有周期性的急性发作期和缓解期，而且病情容易反复发作，持续多年甚至终生。专家指出，正是因为牛皮癣的症状及反复发作，给患者带来了很大的心理压力和不堪忍受的身体折磨。
正因如此，很多银屑病患者病急乱投医，甚至盲目听信各种广告，如“一针灵”、特效药等，有的患者甚至尝试过活吞青蛙、吃铁锈等匪夷所思的治疗方法，结果不但没能遏制银屑病，反而给健康带来更多的麻烦。因此，专家提醒银屑病患者，确诊疾病后，一定要到正规医院接受规范治疗，不要听信所谓的能够根治银屑病的方法，以及各种偏方、秘方等。
专家还指出，因为中医中药对于银屑病的治疗也有比较好的效果，因此有些不正规的医疗机构打着中医药的旗号，也声称其治疗方法对银屑病有独特疗效，但却在给患者吃中药的同时，添加了治疗作用强但副作用同样比较强的西药成分。因此，患者千万不可盲从。
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坚持低脂低热量饮食
因为担心一些所谓的“发物”可能诱发或使银屑病加重，很多患者这不敢吃那不敢碰。专家指出，银屑病患者通常不需要忌口，不过，当食用某一食物皮损明显加重时应禁忌，必要时可进行过敏原检测。
专家提醒，的确有一些所谓的“发物”可能诱发或加重银屑病，如果患者已证明对某种食物过敏，当然应该避免再次食用。不过，虽然饮食因素在银屑病发病中起一定作用，但银屑病患者皮屑脱落，会消耗体内大量蛋白质以及机体缺乏某些必要的营养素。而且，对饮食的过度禁忌会导致免疫水平进一步下降，影响疾病恢复。因此，银屑病患者也应注意必要的营养补充。
研究发现，低脂低热量饮食有助于病情的改善，银屑病患者要注意控制饮食，减少高蛋白和高脂食物的摄入；注意合理膳食，增加纤维素、维生素、矿物质摄入；尽早戒烟，降低银屑病发作风险；饮酒要限量，避免诱发和加重银屑病。
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运动出汗有助恢复
专家指出，阳光、水浴都对银屑病患者的皮肤病有很好的作用。此外，有的医生建议患者采用运动出汗的方法，如冬季型患者自秋末开始每天运动半小时(如跑步、快走)使身体微微出汗，可能会起到预防疾病复发和加重的效果。因此银屑病患者要适量运动，增强机体免疫调节。
还要注意改善睡眠、正常作息，提高银屑病的治疗效果。同时学会放松自己，这也有助于控制疾病，改善生活质量，如每天早晚做几分钟的呼吸锻炼释放体内积聚的压力。
另外，专家还提醒，银屑病患者清洗时要尽可能避免摩擦或撕扯皮肤；而且要选择淋浴，避免盆浴，温度应在37-38℃；要使用普通的中性肥皂，避免添加香精的产品；洗澡之后，不要撕扯肘部、膝盖部位的死皮；洗澡后要用毛巾拍打全身，彻底干燥，将褶皱和隐蔽部位拍干。而在皮肤护理上，最好选择水包油型产品，不要选择油包水型，前者比较清爽、不油腻。
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■对话
问：请问您个人在运动、饮食、作息上有什么保健心得？
孙铭：我比较讲究合理膳食、荤素搭配，平时会多吃蔬菜、水果，多喝水，我每天会喝约1500到2000毫升的水。而且，我在自己的生活中坚决执行戒酒和远离辛辣食物。
在其他方面，我会适当运动，同时注意保证睡眠，劳逸结合，让自己不要过累，保持良好心态。
问：请问您个人在皮肤护理上有什么讲究吗？
孙铭：我觉得要保护皮肤健康，平时一定要注意多饮水，多吃蔬菜水果，避免阳光暴晒，适当使用护肤品及润肤品。
问：在您的家人(女性)的皮肤护理上，您作为专科医生，一般会给什么意见吗？
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孙铭：我会建议她们选用适合自身皮肤类型的化妆品，注意补水保湿，避免阳光暴晒及外伤。
问：作为一名银屑病治疗专家，您目前最想对银屑病患者说的话是什么？
孙铭：要注意保持良好的心态，正确认识银屑病，不要相信“偏方”、“秘方”，不要求“速效”，要在正规医生的指导下正确合理地用药。
■专家简介
孙铭
解放军304医院皮肤光疗中心主任。专注于白癜风、银屑病的中西医结合治疗20余年，具有丰富的临床经验，擅长从中医理论出发，辨证论治，个体化施治。曾在英国诊疗中心进行白癜风、银屑病的诊疗教学指导，并有相关多篇论文发表。在白癜风、银屑病中西医结合治疗和光治疗等方面造诣深厚。, http://www.100md.com(杨凤立)
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