药物性肝损害关键在预防 等
药物性肝损害关键在预防
本报讯 记者朱国旺报道 日前，记者在首都医科大学附属北京友谊医院采访时，该院肝病中心主任、中华医学会肝病学分会主任委员、中国肝炎防治基金会副理事长贾继东教授介绍说，近年来，随着社会的发展和经济的改善，肝脏疾病的构成也在发生变化，其中脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性肝病等所占比例逐渐增加，成为危害人类健康的新问题。
在新药辈出的今天，加上很多人喜欢“自己看病买药”，药物的肝脏毒副反应，甚至药物性肝损伤在临床上越来越多。据了解，住院患者中有6.7%会发生严重的药物毒副反应，死亡率0.3%，是住院患者死亡的第五大死因。
据贾继东介绍，北京友谊医院肝病中心曾经接诊过一位年轻女性患者，因为盲目服用治疗“青春痘”的中药，最后造成肝衰竭，不得不进行肝脏移植。他表示，对药物性肝损伤关键是预防，很多常用的药物都可能导致肝损伤，例如抗菌药(四环素、阿莫西林克拉维酸、红霉素、磺胺类)，抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)，降糖药(阿卡波糖、二甲双胍)，调脂药(他汀类药物)，解热镇痛药(对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药)，降压药(氯沙坦、依那普利、卡托普利、厄贝沙坦)，免疫抑制剂(甲氨蝶呤、别嘌呤醇)，抗真菌药(酮康唑)，中草药(治疗皮肤病、骨关节炎、乳腺增生、减肥药的药物)，以及保健品及营养品等。
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据了解，在临床经验的指导下，该院肝病中心不断实践，总结和建立起一套完整的药物性肝损伤诊断流程。贾继东说，预防药物性肝炎最关键的是要规范用药、减少用药，一旦发现可疑的药物性肝损伤，需及时停用可疑药物，同时严格筛查、仔细推敲，给肝脏足够的时间使其恢复，此时要避免滥用保肝药物，以免加重肝脏损伤。
此外，贾继东还表示，现在仍有很多人对肝炎的认识存在误区，要么不重视、不关心，要么过度恐惧、盲目治疗。这些情况，说到底都是缺乏对肝病的正确认识，不了解正确预防、合理治疗的科学知识，从而导致了本可避免的负面后果。比如很多丙肝患者，因为长期症状不明显，直到出现肝硬化，甚至肝癌时，才发现自己患有丙肝。因此，公众有必要多了解一些肝脏疾病的防治知识，从而化被动应付为主动防范，早期发现后到正规医院接受专业治疗。
, 百拇医药
非那雄胺可引起男性乳腺癌潜在罕见风险
日前，加拿大卫生部向医疗专业人员及患者发布信息，通报关于非那雄胺的说明书中增加发现罕见的男性乳腺癌报告的安全性信息。
在加拿大，非那雄胺是一种只用于男性的处方药，规格有1毫克和5毫克。1毫克片剂用于治疗男性脱发，而5毫克片剂用于治疗或控制良性前列腺增生。
关于非那雄胺1毫克与5毫克制剂，全球只收到少数几例男性乳腺癌的报告。其中大多数是关于5毫克规格的。基于现有的证据，还不能确定非那雄胺能导致乳腺癌，也不能排除其可能性。
非那雄胺的产品说明书已进行了修订以包含引起男性乳腺癌的潜在风险信息。加拿大卫生部提醒患者，发现任何乳房的改变都应向医生报告，这些改变包括乳房增大、肿块、压痛、疼痛或乳头溢液。
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(加拿大卫生部网站)
恶性肿瘤居北京市民死因首位
北京市恶性肿瘤发病报告发布
本报讯 记者朱国旺报道 不久前，“专注肿瘤防治，关注百姓健康”北京大学肿瘤医院建院35周年大型公益暨学术交流活动在京启动。会上，北京市肿瘤防治研究所发布了《1995-2010北京市恶性肿瘤发病报告》。报告称，自2007年以来，恶性肿瘤已跃居北京市居民死因第一位。
报告显示，北京市户籍人口中，平均每4 位死亡者中，就有1 位死于恶性肿瘤。常见肿瘤中，肺癌和乳腺癌分别居男性和女性恶性肿瘤之首。2000~2009年，肺癌粗发病率由38.79/10万上升至60.65/10 万，增长56.35%。乳腺癌则从29.99/10万上升至2009年的68.37/10万，增长127.98%。女性乳腺癌发病率从35岁开始逐年增高，在45~75岁组间，逐渐成为平台期。
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该报告相关负责人、北京大学肿瘤医院党委书记李萍萍表示，吸烟、空气污染、长期大量进食“三高”食品、女性晚婚晚育、工作紧张、竞争压力、生活无序等工业化造成的环境污染和激烈竞争引起的不良生活方式，是造成肺癌、乳腺癌等疾病高发的主要原因。
癌症普查落后是造成死亡率上升的重要原因。数据显示，癌症早期发现治愈率可达65%。北京大学肿瘤医院院长季加孚称：“受目前癌症普查系统的限制，很多癌症在早期并不能得到准确检查，患者在确诊时已到了中晚期。目前，北京大学肿瘤医院已经率先推出专业的癌症普查系统，它能准确地帮助患者尽早发现癌症，从而提高癌症的治愈率。”
季加孚还指出，与国外相比，我国在癌症的预防上做得不足。他认为，应加强对社会的科普宣传，向公众普及癌症的防治科普知识，这样才能做到早诊断早治疗，逐步扭转我国中晚期癌症患者治疗为主的状况。
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肝病免疫治疗需加快转化研究
本报讯 由亚太肝病学会(APASL)和中华医学会肝病学分会主办，解放军第302医院承办的第八届亚太肝病学会病毒性肝炎临床免疫学和免疫治疗专题研讨会日前在京召开。这是国际上首次以免疫学专题举办的肝病研讨会，也是我国举办的首个国际高水平的肝病免疫学研讨会。会上，302医院“肝病转化医学研究所”正式挂牌成立。
来自世界21个国家和地区的51位顶级肝病专家和200多位参会代表齐聚一堂，围绕本次大会的主题“转化医学——病毒性肝炎临床免疫学和免疫治疗”进行了系统、全面的学术交流和研讨。专家们认为，要最终解决病毒性肝炎的临床难题，今后的研究需要进一步完善肝炎临床免疫学和免疫学治疗的研究设计，并结合长期随访研究取得全面、系统、可靠的研究数据，才能加快推动上述研究成果向临床的转化，从而促进患者康复。
通过广泛而深入的学术交流，专家们认为，未来还需要进一步完善病毒性肝炎临床免疫学研究和治疗的平台，在国际上统一各项免疫学标准和指标，为今后国际多边研究提供基础和参考，进一步加大开展多中心合作和联合攻关协作力度，在此基础上开展临床研究和药物试验，进行动态的长期的系统研究，从而更有效地促进新的治疗方法应用于临床，有效降低肝脏疾病的发病率，进而提高治愈率。
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(戴欣 黄显斌)
转铁蛋白试验提高肠癌检出率
本报讯 近日，有专家指出，便转铁蛋白单克隆免疫法检测下消化道出血的敏感性高于血红蛋白单克隆免疫法，两种试验联合检测可以明显提高消化道出血的阳性检出率，值得在大肠肿瘤筛查中应用。
北京军区总医院肠病中心主任李世荣介绍说，便潜血检测可协助临床医生及早发现那些有小量出血而肉眼无法看出的疾病，对从自然人群中筛查出某些早期缺乏明显症状的胃肠道癌(特别是大肠肿瘤)意义重大，美国已将便隐血试验作为健康体检和大肠癌筛查的常规项目。
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然而，血红蛋白试验检测上消化道出血性疾病假阴性率可达40%~50%，下消化道出血假阴性率可达20%~30%，致使许多出血性疾病漏检。如何提高现有便隐血试验的敏感性，特别是对消化道肿瘤检出的敏感性，是临床与检验医生一直努力寻找的方向。经研究发现，转铁蛋白试验对下消化道出血检出的敏感性高于血红蛋白试验，且下消化道出血检出的特异性不降低。这是由于消化道出血时，血清中的转铁蛋白也会漏入胃肠道，并随粪便排出。血液中的转铁蛋白与血红蛋白不同，不受消化酶和细菌的分解，因此粪便中的转铁蛋白含量稳定，可以反应消化道任何部位的出血性病变。
中国医师协会检验医师分会会长、解放军总医院检验科丛玉隆教授也指出，对于上消化道肿瘤的出血，转铁蛋白试验可以有效弥补血红蛋白检测的不足，两者互补，可显著提高便隐血试验的阳性检出率。因此，对于还不清楚是上消化道还是下消化道肿瘤的出血病例，宜联合使用两种检测方法。
(吴若琪)
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本报讯 记者朱国旺报道 日前，记者在首都医科大学附属北京友谊医院采访时，该院肝病中心主任、中华医学会肝病学分会主任委员、中国肝炎防治基金会副理事长贾继东教授介绍说，近年来，随着社会的发展和经济的改善，肝脏疾病的构成也在发生变化，其中脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性肝病等所占比例逐渐增加，成为危害人类健康的新问题。
在新药辈出的今天，加上很多人喜欢“自己看病买药”，药物的肝脏毒副反应，甚至药物性肝损伤在临床上越来越多。据了解，住院患者中有6.7%会发生严重的药物毒副反应，死亡率0.3%，是住院患者死亡的第五大死因。
据贾继东介绍，北京友谊医院肝病中心曾经接诊过一位年轻女性患者，因为盲目服用治疗“青春痘”的中药，最后造成肝衰竭，不得不进行肝脏移植。他表示，对药物性肝损伤关键是预防，很多常用的药物都可能导致肝损伤，例如抗菌药(四环素、阿莫西林克拉维酸、红霉素、磺胺类)，抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)，降糖药(阿卡波糖、二甲双胍)，调脂药(他汀类药物)，解热镇痛药(对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药)，降压药(氯沙坦、依那普利、卡托普利、厄贝沙坦)，免疫抑制剂(甲氨蝶呤、别嘌呤醇)，抗真菌药(酮康唑)，中草药(治疗皮肤病、骨关节炎、乳腺增生、减肥药的药物)，以及保健品及营养品等。
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据了解，在临床经验的指导下，该院肝病中心不断实践，总结和建立起一套完整的药物性肝损伤诊断流程。贾继东说，预防药物性肝炎最关键的是要规范用药、减少用药，一旦发现可疑的药物性肝损伤，需及时停用可疑药物，同时严格筛查、仔细推敲，给肝脏足够的时间使其恢复，此时要避免滥用保肝药物，以免加重肝脏损伤。
此外，贾继东还表示，现在仍有很多人对肝炎的认识存在误区，要么不重视、不关心，要么过度恐惧、盲目治疗。这些情况，说到底都是缺乏对肝病的正确认识，不了解正确预防、合理治疗的科学知识，从而导致了本可避免的负面后果。比如很多丙肝患者，因为长期症状不明显，直到出现肝硬化，甚至肝癌时，才发现自己患有丙肝。因此，公众有必要多了解一些肝脏疾病的防治知识，从而化被动应付为主动防范，早期发现后到正规医院接受专业治疗。
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非那雄胺可引起男性乳腺癌潜在罕见风险
日前，加拿大卫生部向医疗专业人员及患者发布信息，通报关于非那雄胺的说明书中增加发现罕见的男性乳腺癌报告的安全性信息。
在加拿大，非那雄胺是一种只用于男性的处方药，规格有1毫克和5毫克。1毫克片剂用于治疗男性脱发，而5毫克片剂用于治疗或控制良性前列腺增生。
关于非那雄胺1毫克与5毫克制剂，全球只收到少数几例男性乳腺癌的报告。其中大多数是关于5毫克规格的。基于现有的证据，还不能确定非那雄胺能导致乳腺癌，也不能排除其可能性。
非那雄胺的产品说明书已进行了修订以包含引起男性乳腺癌的潜在风险信息。加拿大卫生部提醒患者，发现任何乳房的改变都应向医生报告，这些改变包括乳房增大、肿块、压痛、疼痛或乳头溢液。
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恶性肿瘤居北京市民死因首位
北京市恶性肿瘤发病报告发布
本报讯 记者朱国旺报道 不久前，“专注肿瘤防治，关注百姓健康”北京大学肿瘤医院建院35周年大型公益暨学术交流活动在京启动。会上，北京市肿瘤防治研究所发布了《1995-2010北京市恶性肿瘤发病报告》。报告称，自2007年以来，恶性肿瘤已跃居北京市居民死因第一位。
报告显示，北京市户籍人口中，平均每4 位死亡者中，就有1 位死于恶性肿瘤。常见肿瘤中，肺癌和乳腺癌分别居男性和女性恶性肿瘤之首。2000~2009年，肺癌粗发病率由38.79/10万上升至60.65/10 万，增长56.35%。乳腺癌则从29.99/10万上升至2009年的68.37/10万，增长127.98%。女性乳腺癌发病率从35岁开始逐年增高，在45~75岁组间，逐渐成为平台期。
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该报告相关负责人、北京大学肿瘤医院党委书记李萍萍表示，吸烟、空气污染、长期大量进食“三高”食品、女性晚婚晚育、工作紧张、竞争压力、生活无序等工业化造成的环境污染和激烈竞争引起的不良生活方式，是造成肺癌、乳腺癌等疾病高发的主要原因。
癌症普查落后是造成死亡率上升的重要原因。数据显示，癌症早期发现治愈率可达65%。北京大学肿瘤医院院长季加孚称：“受目前癌症普查系统的限制，很多癌症在早期并不能得到准确检查，患者在确诊时已到了中晚期。目前，北京大学肿瘤医院已经率先推出专业的癌症普查系统，它能准确地帮助患者尽早发现癌症，从而提高癌症的治愈率。”
季加孚还指出，与国外相比，我国在癌症的预防上做得不足。他认为，应加强对社会的科普宣传，向公众普及癌症的防治科普知识，这样才能做到早诊断早治疗，逐步扭转我国中晚期癌症患者治疗为主的状况。
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肝病免疫治疗需加快转化研究
本报讯 由亚太肝病学会(APASL)和中华医学会肝病学分会主办，解放军第302医院承办的第八届亚太肝病学会病毒性肝炎临床免疫学和免疫治疗专题研讨会日前在京召开。这是国际上首次以免疫学专题举办的肝病研讨会，也是我国举办的首个国际高水平的肝病免疫学研讨会。会上，302医院“肝病转化医学研究所”正式挂牌成立。
来自世界21个国家和地区的51位顶级肝病专家和200多位参会代表齐聚一堂，围绕本次大会的主题“转化医学——病毒性肝炎临床免疫学和免疫治疗”进行了系统、全面的学术交流和研讨。专家们认为，要最终解决病毒性肝炎的临床难题，今后的研究需要进一步完善肝炎临床免疫学和免疫学治疗的研究设计，并结合长期随访研究取得全面、系统、可靠的研究数据，才能加快推动上述研究成果向临床的转化，从而促进患者康复。
通过广泛而深入的学术交流，专家们认为，未来还需要进一步完善病毒性肝炎临床免疫学研究和治疗的平台，在国际上统一各项免疫学标准和指标，为今后国际多边研究提供基础和参考，进一步加大开展多中心合作和联合攻关协作力度，在此基础上开展临床研究和药物试验，进行动态的长期的系统研究，从而更有效地促进新的治疗方法应用于临床，有效降低肝脏疾病的发病率，进而提高治愈率。
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(戴欣 黄显斌)
转铁蛋白试验提高肠癌检出率
本报讯 近日，有专家指出，便转铁蛋白单克隆免疫法检测下消化道出血的敏感性高于血红蛋白单克隆免疫法，两种试验联合检测可以明显提高消化道出血的阳性检出率，值得在大肠肿瘤筛查中应用。
北京军区总医院肠病中心主任李世荣介绍说，便潜血检测可协助临床医生及早发现那些有小量出血而肉眼无法看出的疾病，对从自然人群中筛查出某些早期缺乏明显症状的胃肠道癌(特别是大肠肿瘤)意义重大，美国已将便隐血试验作为健康体检和大肠癌筛查的常规项目。
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然而，血红蛋白试验检测上消化道出血性疾病假阴性率可达40%~50%，下消化道出血假阴性率可达20%~30%，致使许多出血性疾病漏检。如何提高现有便隐血试验的敏感性，特别是对消化道肿瘤检出的敏感性，是临床与检验医生一直努力寻找的方向。经研究发现，转铁蛋白试验对下消化道出血检出的敏感性高于血红蛋白试验，且下消化道出血检出的特异性不降低。这是由于消化道出血时，血清中的转铁蛋白也会漏入胃肠道，并随粪便排出。血液中的转铁蛋白与血红蛋白不同，不受消化酶和细菌的分解，因此粪便中的转铁蛋白含量稳定，可以反应消化道任何部位的出血性病变。
中国医师协会检验医师分会会长、解放军总医院检验科丛玉隆教授也指出，对于上消化道肿瘤的出血，转铁蛋白试验可以有效弥补血红蛋白检测的不足，两者互补，可显著提高便隐血试验的阳性检出率。因此，对于还不清楚是上消化道还是下消化道肿瘤的出血病例，宜联合使用两种检测方法。
(吴若琪)
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