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骨折后的康复锻炼切忌操之过急
http://www.100md.com 2011年11月12日 文汇报
     髌骨骨折一般不会伤及神经,当然也有少数病例可能会伤及隐神经或者腓浅神经引起上述症状,髌骨骨折时是否合并有膝关节及周围的损伤,如果有,建议做进一步检查,譬如肌电图。如果不是局部的损伤原因,那么建议检查腰椎,可以是腰间盘突出或膨出压迫坐骨神经引起的症状。y}-!:3, 百拇医药

    髌骨骨折是较常见的损伤,多见于撞伤或摔伤。治疗方法通常有保守治疗石膏外固定或者手术切开复位内固定。对新鲜髌骨骨折的治疗,应最大限度地恢复关节面的平滑,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,防止创伤性关节炎的发生。y}-!:3, 百拇医药

    骨折的康复护理是治疗过程中不可缺少的一个重要环节。可避免骨折发生废用综合征,如患肢肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形,这对髌骨骨折固定复位后患者极为重要。y}-!:3, 百拇医药

    1、伤后早期疼痛稍减轻后,即应开始练习肢四头肌等长收缩,每小时不少于100次,以防肢四头肌粘连,萎缩,伸膝无力,为下地行走打好基础。如无禁忌,应随时左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连。练习踝关节和足部关节活动,用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义。y}-!:3, 百拇医药

    2、伤后一个月,可根据情况由医生决定开始关节活动度练习,不然膝关节将来可能会僵硬,影响患肢的下蹲功能,给生活带来极大不便。y}-!:3, 百拇医药

    在家的锻炼方法有:①坐在床沿,膝盖后方垫实落不要空虚,由他人掌握好力量慢慢向下压腿(就是屈膝),一定注意不可使用暴力,角度、力量要循序渐进,或者在脚背放一适当重物,如枕头等,自己用力屈膝、伸直、再屈膝、伸直循环。②平躺在床上,患肢伸直抬高与床面垂直,自己用力或他人帮助屈膝、伸直。③站立于床边,手握床沿,自己下蹲屈膝。y}-!:3, 百拇医药

    别需要引起注意的是:①力量要循序渐进,不能使用暴力。②别人帮忙那叫被动训练,只能锻炼关节的活动度,不能锻炼肌肉力量,最后还是要靠自己主动锻炼,两者要配合。③刚开始锻炼时会出现疼痛,可以吃一点止痛药,缓解疼痛,增加继续锻炼的信心。④不要对锻炼的效果要求太高,也就是说不要期望3-4天就能怎么样,但也不能以此为理由消极怠工。y}-!:3, 百拇医药

    对于关节来说,僵硬的关节是没有用的,人的正常生活、工作会受到严重影响。膝关节屈膝最少要达到110度左右才能满足人的正常生活需要。骨科的治疗原则是复位、固定、功能锻炼,三者缺一不可。希望我的建议有用。y}-!:3, 百拇医药

    (作者为上海市第十人民医院骨科主任医师)(朱裕昌)