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休克的分期
http://www.100md.com 2011年11月14日 医药经济报
    按照休克的临床表现、发病过程可分为休克代偿期和休克抑制期,或称休克早期或休克期。

    1.休克代偿期

    由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力,患者的中枢神经系统兴奋性提高,交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时,如处理及时、得当,休克可较快得到纠正。否则,病情继续发展,进人休克抑制期。

    2.休克抑制期

    患者神情淡漠、反应迟钝,甚至可出现意识模糊或昏迷;出冷汗、口唇肢端发给;脉搏细速、血压进行性下降。严重时,全身皮肤、粘膜明显发给,四肢厥冷,脉搏摸不清、血压测不出,尿少甚至无尿。若皮肤、粘膜出现疲斑或消化道出血,提示病情已发展至弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发给,一般吸氧而不能改善呼吸状态,应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

    诊断关键是应早期及时发现休克。要点是凡遇到严重损伤、大量出血、重度感染以及过敏患者和有心脏病史者,应想到并发休克的可能;临床观察中,对于有出汗、兴奋、心率加快、脉压差小或尿少等症状者,应疑有休克。若患者出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压降至90 mmHg以下及尿少者,则标志患者已进人休克抑制期。, 百拇医药