低血容量性休克,缺什么补什么
低血容量休克是临床常见威胁生命的综合征之一,其主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等引起的多器官功能不全综合征。因此提高其救治率关键在于尽早去除休克病因,同时尽快恢复有效的组织灌注,改善组织细胞氧供,重建氧供需平衡并恢复细胞正常功能。低血容量休克的临床复苏必须在有效、及时地评估指导下进行,这对调整治疗方案和减少死亡具有重要意义。基础救治:补液有讲究
休克均伴绝对或相对血容量不足,扩充血容量是维持正常血流动力和微循环灌注的物质基础,是抗休克的基本措施。输入液体的选择,原则上为缺什么补什么。在纠正病因的同时必须进行液体复苏,可以选择晶体溶液和胶体溶液。目前,尚无足够证据表明晶体溶液与胶体溶液用于低血容量休克液体复苏的疗效和安全性有明显差异。
讲究一:复苏初期多选用晶体液
液体复苏初期宜输入不含蛋白质、不含葡萄糖、含钠盐渗透浓度和血浆接近的晶体溶液,晶体溶液最常用的是乳酸林格氏液,钠和碳酸氢根的浓度与细胞外液几乎相同。林格氏液优点在于电解质组成接近生理,为轻度低渗 ......
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