不合理抗菌药物处方分析
安全用药
【病例一】
患者刘某，男，41岁，左手拇指闭合性骨折，其门诊抗菌药物处方如下：左氧氟沙星片，一次0.2g，一天三次口服使用。
用药分析
1. 该患者为外伤骨折，而且是闭合性的，没有抗菌药物药物使用指征，不推荐使用抗菌药物。
2. 选择使用左氧氟沙星预防用药不当，左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，通常不用于预防用药，卫生部2009(38)号文，要求严格控制喹诺酮类作为外科围手术期预防用药。
【病例二】
患者金某，女，27岁，左肱骨骨折，三天前入院治疗，行骨折内固定术，手术后给予头孢地嗪针，一次3.0g，一天一次，术后给药一天，加入到0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注。
用药分析
1. 该为闭合性骨折，切口为一类切口手术，但是放置有内固定物，属于异物植入，有抗菌药物使用指征，可以选择使用抗菌药物预防感染。但是选择三代头孢菌素不合理，按照卫生部2009(38)号文要求，常见手术骨折内固定术，可以选择第一代、第二代头孢菌素、三代的头孢曲松，该患者选择头孢地嗪为第三代，不宜选择使用。
2.该患者预防用药时机不正确，按照抗菌药物专项整治活动方案要求，I类切口手术抗菌药物有预防使用指征时，需要在术前半小时到2小时之间使用，该病例术前没有预防用药。
3. 该患者一次用药3.0g，使用剂量偏大，一般用于预防感染时，抗菌药物需要使用低剂量，一次1.0g即可。
4. 头孢类抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物，需要间歇给药，一日应给药2～4次，该病例给药一次不合理。
【病例三】
患者杨某，男，57岁，左小腿闭合性骨折，行骨折内固定术，术前半小时给予头孢替安针，一次1.5g，一天两次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，同时给予甲硝唑注射液一次0.5g(100mL)，一天两次，静脉滴注给药，连续使用4天。
用药分析
1.该病例患者为闭合性骨折，内置有固定物，有抗菌药物预防使用指征，但是该病例联合使用甲硝唑不当，甲硝唑属于抗厌氧菌的，本病例无联合使用指征。
2. 该病例用药时间偏长，从术前半小时开始使用，连续使用4天，时间偏长，按照抗菌药物专项整治方案，I类切口手术，预防使用抗菌药物时间不超过24小时。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院))
【病例一】
患者刘某，男，41岁，左手拇指闭合性骨折，其门诊抗菌药物处方如下：左氧氟沙星片，一次0.2g，一天三次口服使用。
用药分析
1. 该患者为外伤骨折，而且是闭合性的，没有抗菌药物药物使用指征，不推荐使用抗菌药物。
2. 选择使用左氧氟沙星预防用药不当，左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，通常不用于预防用药，卫生部2009(38)号文，要求严格控制喹诺酮类作为外科围手术期预防用药。
【病例二】
患者金某，女，27岁，左肱骨骨折，三天前入院治疗，行骨折内固定术，手术后给予头孢地嗪针，一次3.0g，一天一次，术后给药一天，加入到0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注。
用药分析
1. 该为闭合性骨折，切口为一类切口手术，但是放置有内固定物，属于异物植入，有抗菌药物使用指征，可以选择使用抗菌药物预防感染。但是选择三代头孢菌素不合理，按照卫生部2009(38)号文要求，常见手术骨折内固定术，可以选择第一代、第二代头孢菌素、三代的头孢曲松，该患者选择头孢地嗪为第三代，不宜选择使用。
2.该患者预防用药时机不正确，按照抗菌药物专项整治活动方案要求，I类切口手术抗菌药物有预防使用指征时，需要在术前半小时到2小时之间使用，该病例术前没有预防用药。
3. 该患者一次用药3.0g，使用剂量偏大，一般用于预防感染时，抗菌药物需要使用低剂量，一次1.0g即可。
4. 头孢类抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物，需要间歇给药，一日应给药2～4次，该病例给药一次不合理。
【病例三】
患者杨某，男，57岁，左小腿闭合性骨折，行骨折内固定术，术前半小时给予头孢替安针，一次1.5g，一天两次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，同时给予甲硝唑注射液一次0.5g(100mL)，一天两次，静脉滴注给药，连续使用4天。
用药分析
1.该病例患者为闭合性骨折，内置有固定物，有抗菌药物预防使用指征，但是该病例联合使用甲硝唑不当，甲硝唑属于抗厌氧菌的，本病例无联合使用指征。
2. 该病例用药时间偏长，从术前半小时开始使用，连续使用4天，时间偏长，按照抗菌药物专项整治方案，I类切口手术，预防使用抗菌药物时间不超过24小时。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院))