哮喘久治不愈，警惕胃食管反流病“作祟”
□ 莫 鹏
什么是胃食管反流病
胃食管反流病易被误诊 注意四大时期的预警信号
几年前，第二炮兵总医院创建了我国首家胃食管反流病专病治疗与研究中心，近年来，该中心接诊了千余名患者，除了反酸、烧心等消化道症状以外，其中2/3以上的患者还伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状。这些患者长期都被当成单纯的哮喘来治，结果久治不愈。
什么是胃食管反流病
据第二炮兵总医院胃食管反流病中心主任吴继敏介绍，胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。胃食管反流病是一种常见病，我国1999年在北京、上海两地进行流行病学调查显示，其症状发生率为8.97%，且有逐年升高趋势。
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大部分医生对该病的食管外表现认识不足，甚至全然不知，从而导致大多数由胃食管反流引起的“哮喘”被长期误诊。一项全国调查显示，中国目前约有3000万哮喘患者，其中至少有1500万以上的患者同时伴有胃食管反流病的症状，约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现，并不是真正的哮喘，这部分患者通过抗反流治疗后，其哮喘样症状可以消除。
胃食管反流病易被误诊
山东74岁的王大妈，于10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴喘息，服用抗生素后，症状暂时缓解，可一受凉或进入冬季，病情便逐渐加重。多次住院治疗，都被诊断为“慢性喘息型支气管炎”，治疗后没有明显好转，咳嗽、咳痰越来越厉害，最后还出现了腹胀、反酸，晚间睡觉不能平卧，夜间经常被憋醒等症状。来到二炮总医院后，被确诊为“胃食管反流病”，后经综合治疗，咳嗽、咳痰症状消失，反酸、腹胀症状完全消除。
吴继敏说，胃食管反流病是一种十分常见的上消化道动力障碍性疾病，除有消化系统表现外，还可出现其他的表现：如呼吸、心血管、口腔、耳鼻喉表现等。咳嗽、喘息是胃食管反流病的食管外表现，像王大妈就是比较典型的例子，她这种现象约占患该病者的40%。对于这种单独以食管外症状为突出表现者，临床医生往往缺乏足够的认识，忽视了这些症状，所以经常误诊。因此，当咳嗽、喘息反复发作，同时伴有反酸、腹胀等症状时，就要高度警惕患胃食管反流病的可能，进行相关检查。
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北京59岁的陈阿姨被误诊了45年。她14岁时，同学发现她一天到晚总在吃东西，仔细留意才发现她每次进食都是从胃里反流到嘴里，嚼一遍再咽下去，大家都说她长了一个“牛胃”。慢慢地，她出现了胃酸、烧心症状。经过药物治疗后，病情得不到有效的控制，经常反复发作。几十年过去了，陈阿姨的身体越来越差，耳鸣、咽部异物感、咳嗽和呼吸困难等症状相继出现，有时憋得连话都说不出。来到二炮总医院后，陈阿姨被确诊为胃食管反流病，经过精心治疗，陈阿姨的呼吸、饮食、听力、睡眠都正常了。
吴继敏说，陈阿姨存在典型的胃食管反流病症状，从消化系统一直到耳鼻喉科、呼吸科等，几乎所有的胃食管反流病症状都出现了。从接诊情况来看，此类症状占了患者总数的30%。因为食管动力紊乱，胃内容物经过逆蠕动先反流至食管，引起反酸、烧心，然后又继续跑到喉咙，引起咽部异物感，造成声音嘶哑及反复咳嗽，甚至一部分反流物会跑到气管中，娇气的气道黏膜经不起胃内容物的折磨，因此呼吸困难、胸闷、气短等症状就会随之而来。
注意四大时期的预警信号
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如果患者有以下任何症状，就应该到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，及时筛查是否患有胃食管反流病，以便得到及时、科学、有效的治疗。依据反流物到达部位的不同，胃食管反流病可分为四期：
胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等；
咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等；
口鼻腔期：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻涕后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；
喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至会发生喉痉挛而危及患者生命。
老年人要提防胃食管反流病
, 百拇医药
吴继敏说，老年人患胃食管反流病的发病率明显比年轻人要高，大约有5%～7%的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状，这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力下降；或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。唾液分泌量减少，反流入食管内的胃酸得不到唾液的中和。还有一点，由于老年人上了年纪，尤其是60岁以上的老人，心肺功能都下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见。因对反流物清除能力差，胃排空延迟，食管黏膜暴露在反流物中的时间长，老年人在进食后极易出现反酸、烧心等症状。
六大措施预防“反流病”
不要长期服用药物 如果长期服用抗生素、硝酸甘油等，对胃食管黏膜有一定损害，会减低食管括约肌压力。
不要饮食过饱 因为饮食过饱会引起胃内压力增加，胃气上逆，可导致反流。
不要抽烟、饮酒 抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流；饮酒会使食管蠕动，导致食管清除酸性物质能力下降。
不要吃含过多高脂肪和高蛋白食物 因为肥胖会使腹部压力增高，更容易把胃里的物体“挤”回到食管中，尤其应注意的是，睡前2～3小时不要进食。
不要饭后立即躺下 睡觉时可把床头稍微垫高，使人躺下时身体稍微形成一个向下倾斜的角度，防止胃内食物回流。
要保持情绪稳定 因为在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌会减少，而愤怒时会增加，抑郁、绝望时胃酸分泌率会减低，影响消化功能。, http://www.100md.com
什么是胃食管反流病
胃食管反流病易被误诊 注意四大时期的预警信号
几年前，第二炮兵总医院创建了我国首家胃食管反流病专病治疗与研究中心，近年来，该中心接诊了千余名患者，除了反酸、烧心等消化道症状以外，其中2/3以上的患者还伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状。这些患者长期都被当成单纯的哮喘来治，结果久治不愈。
什么是胃食管反流病
据第二炮兵总医院胃食管反流病中心主任吴继敏介绍，胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。胃食管反流病是一种常见病，我国1999年在北京、上海两地进行流行病学调查显示，其症状发生率为8.97%，且有逐年升高趋势。
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大部分医生对该病的食管外表现认识不足，甚至全然不知，从而导致大多数由胃食管反流引起的“哮喘”被长期误诊。一项全国调查显示，中国目前约有3000万哮喘患者，其中至少有1500万以上的患者同时伴有胃食管反流病的症状，约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现，并不是真正的哮喘，这部分患者通过抗反流治疗后，其哮喘样症状可以消除。
胃食管反流病易被误诊
山东74岁的王大妈，于10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴喘息，服用抗生素后，症状暂时缓解，可一受凉或进入冬季，病情便逐渐加重。多次住院治疗，都被诊断为“慢性喘息型支气管炎”，治疗后没有明显好转，咳嗽、咳痰越来越厉害，最后还出现了腹胀、反酸，晚间睡觉不能平卧，夜间经常被憋醒等症状。来到二炮总医院后，被确诊为“胃食管反流病”，后经综合治疗，咳嗽、咳痰症状消失，反酸、腹胀症状完全消除。
吴继敏说，胃食管反流病是一种十分常见的上消化道动力障碍性疾病，除有消化系统表现外，还可出现其他的表现：如呼吸、心血管、口腔、耳鼻喉表现等。咳嗽、喘息是胃食管反流病的食管外表现，像王大妈就是比较典型的例子，她这种现象约占患该病者的40%。对于这种单独以食管外症状为突出表现者，临床医生往往缺乏足够的认识，忽视了这些症状，所以经常误诊。因此，当咳嗽、喘息反复发作，同时伴有反酸、腹胀等症状时，就要高度警惕患胃食管反流病的可能，进行相关检查。
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北京59岁的陈阿姨被误诊了45年。她14岁时，同学发现她一天到晚总在吃东西，仔细留意才发现她每次进食都是从胃里反流到嘴里，嚼一遍再咽下去，大家都说她长了一个“牛胃”。慢慢地，她出现了胃酸、烧心症状。经过药物治疗后，病情得不到有效的控制，经常反复发作。几十年过去了，陈阿姨的身体越来越差，耳鸣、咽部异物感、咳嗽和呼吸困难等症状相继出现，有时憋得连话都说不出。来到二炮总医院后，陈阿姨被确诊为胃食管反流病，经过精心治疗，陈阿姨的呼吸、饮食、听力、睡眠都正常了。
吴继敏说，陈阿姨存在典型的胃食管反流病症状，从消化系统一直到耳鼻喉科、呼吸科等，几乎所有的胃食管反流病症状都出现了。从接诊情况来看，此类症状占了患者总数的30%。因为食管动力紊乱，胃内容物经过逆蠕动先反流至食管，引起反酸、烧心，然后又继续跑到喉咙，引起咽部异物感，造成声音嘶哑及反复咳嗽，甚至一部分反流物会跑到气管中，娇气的气道黏膜经不起胃内容物的折磨，因此呼吸困难、胸闷、气短等症状就会随之而来。
注意四大时期的预警信号
, http://www.100md.com
如果患者有以下任何症状，就应该到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，及时筛查是否患有胃食管反流病，以便得到及时、科学、有效的治疗。依据反流物到达部位的不同，胃食管反流病可分为四期：
胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等；
咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等；
口鼻腔期：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻涕后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状；
喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至会发生喉痉挛而危及患者生命。
老年人要提防胃食管反流病
, 百拇医药
吴继敏说，老年人患胃食管反流病的发病率明显比年轻人要高，大约有5%～7%的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状，这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力下降；或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。唾液分泌量减少，反流入食管内的胃酸得不到唾液的中和。还有一点，由于老年人上了年纪，尤其是60岁以上的老人，心肺功能都下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见。因对反流物清除能力差，胃排空延迟，食管黏膜暴露在反流物中的时间长，老年人在进食后极易出现反酸、烧心等症状。
六大措施预防“反流病”
不要长期服用药物 如果长期服用抗生素、硝酸甘油等，对胃食管黏膜有一定损害，会减低食管括约肌压力。
不要饮食过饱 因为饮食过饱会引起胃内压力增加，胃气上逆，可导致反流。
不要抽烟、饮酒 抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流；饮酒会使食管蠕动，导致食管清除酸性物质能力下降。
不要吃含过多高脂肪和高蛋白食物 因为肥胖会使腹部压力增高，更容易把胃里的物体“挤”回到食管中，尤其应注意的是，睡前2～3小时不要进食。
不要饭后立即躺下 睡觉时可把床头稍微垫高，使人躺下时身体稍微形成一个向下倾斜的角度，防止胃内食物回流。
要保持情绪稳定 因为在恐惧与焦虑的情况下胃酸分泌会减少，而愤怒时会增加，抑郁、绝望时胃酸分泌率会减低，影响消化功能。, http://www.100md.com