怎样促使执业药师在职在岗 ——浙江省桐乡市对零售药店药师加强监管的经验

http://www.100md.com 2011年11月21日 中国医药报 2011.11.21

     由于我国执业药师数量缺口巨大，近年来一些地方的药店想出了允许药师挂职的对策，但这与国家相关规定明显不符，不能切实保证人民群众用药安全有效。为此，不少地区的药品监管部门纷纷制定措施，加强对药店药师在职在岗的监管，其中浙江省桐乡市食品药品监管局便想了许多办法，基本解决了零售药店药师在职在岗的问题。本文将他们的经验刊发出来，以飨读者，并希望引出其他好的建议，让大家分享。

    桐乡市零售药店发展与药师现状

    存在的主要问题采取的对策

    浙江省桐乡市隶属于嘉兴市，2001年年末，桐乡市药品零售市场全面“解禁”，当时全市药品零售企业不到50家，药品零售企业的设施、设备不全，药学技术人员匮乏。经过10年发展，目前全市已有药品零售连锁企业6家，连锁门店82家，单体药店184家，乙类非处方药店78家。初步形成了一个覆盖全市的药品零售网络，基本满足群众方便购药的要求并日趋饱和。

    存在的主要问题

    药师虚挂问题突出。造成这一现象的原因有二：一是药学技术人员供求失衡。供不应求造成争抢药师、挖角跳槽、药师频繁变更，大量外地药师涌入以及职位虚挂现象多发。二是药品零售行业过度竞争。桐乡市拥有药品零售企业266家，基本覆盖全市大小乡镇社区及小集镇，并出现一定程度的过剩现象。部分责任意识不强的企业负责人在药师的工资上打起主意，低薪聘请药师挂岗，把药师，尤其是执业药师当作获得《药品经营许可证》和应付监管部门检查的工具。从今年4月开始，桐乡市食品药品监管局为加强药师在岗监管，实施了药师上班指纹考勤制度，并随机选取了今年6月份桐乡市单体药店的考勤情况(见下表)。

    药师水平参差不齐，部分药师、执业药师名实难副。由于药品零售企业的快速增长，药学技术人员严重短缺，药师出现紧俏现象。一些非本专业的人员，甚至通过非正常途径获得药师和执业药师资格证书，这些药师的药学知识不扎实，有的甚至一无所知。还有一部分药学技术人员是正常取得的技术职称，但继续教育没有跟上，也没有达到与之相适应的专业知识和业务能力，对药品的基础知识掌握不多。这些人往往“知其然而不知其所以然”，难以担负起对患者合理用药、安全用药的指导工作。而且往往法律意识淡薄，违法违规经营药品的现象时有发生。

    药师、执业药师资格和注册管理体制存在漏洞。药学技术人员的职称评定、继续教育和注册管理，涉及卫生、人事、食品药品监管等多个部门，在部分职能上造成重叠与分歧，如卫生与药监部门的药师考试资格就有明显的不同；我国地域广阔，各省(区、市)在药师报考的条件上略有不同，评定标准也有差异，这就造成药师水平良莠不齐，特别是外省药师资格很难核查，水平很难确定。执业药师虽经国家统一考试，并有国家提供网站数据可供查询，但目前全国大部分执业药师是在卫生、教育系统，多不注册。由于数据库不全，有的甚至有地方保护主义，查到执业药师确切的任职信息存在很大难度，这为药师虚挂埋下隐患。

    采取的对策

    严把许可关，加强药学技术人员资质审核。要求药学技术人员本人前来桐乡市食品药品监管局签订在职在岗承诺书，令其知晓自己的责任；严格查实其证书原件(特别是首次来桐乡市的外地药师证件)的真伪，发现有疑问的药师发函至其所在地相关政府机关协查；通过对工作简历、社保、劳保等情况的调查、核查，明确药师与聘用企业的真实劳动关系，防止兼职药师流入本市；强调药师的岗前培训，对未取得GSP岗位合格证书的药师不予许可。

    规范药师上岗、离岗、换岗及考勤制度。制定合理的考勤方式和方法，确保每家药店营业时间保证药师在职在岗。一是实行在岗挂牌制度。驻店药师在岗执业期间，必须佩带标明其姓名、技术职称、岗位等内容的《驻店药师上岗卡》，以利群众监督。二是实行离岗告知制度。驻店药师因故离岗，药店要记录药师离岗时间及暂时脱岗情况，并将“药师不在岗，暂停销售处方药和甲类非处方药”标牌放置在显要位置，向消费者告知。三是实行离职提前申请制度。已经办理备案的驻店药师因故离岗或聘任期满不再续聘的，其任职药店须提前1个月提出申请，依法办理变更手续，确保新的驻店药师及时到位。四是实行电脑指纹考勤。从今年开始，桐乡市食品药品监管局对所有药品零售企业实行信息化监管，驻店药师上班每日上下午两次进行指纹考勤。通过电子监管数据查询，对考勤问题较大的药店进行现场突击检查、GSP飞行检查，并严格依法进行查处；对连续一个月未进行过一次考勤的药师，通知药店，发行政告诫书，约谈企业负责人并限期改正；同时将药师考勤记录与年末药店信用评定、GSP认证等挂钩，使考勤制度落到实处。

    启用药师“黑名单”制度，加大对药师挂岗的打击力度。根据《嘉兴市药品零售企业药学技术人员“黑名单”制度(试行)》规定：提供虚假药学技术人员资料，骗取《药品经营许可证》，或三次被发现无故缺岗的药师，将被列入药师“黑名单”，取消其在该店的任职资格，且两年内不得在嘉兴市辖区内的药品零售企业担任药学技术人员职务。此信息将永久记录于药师个人信用档案和企业经营信用档案。桐乡市食品药品监管局要求结合药师上班指纹考勤系统，严格执法，通过从严执法，加大对药师挂岗打击力度。

    加强企业与药学技术人员的业务培训与诚信教育。一是加强继续教育，督促药师按时完成每年的继续教育学分，提升知识水平和服务水平。二是加强人才培养，引导当地培训机构开设药剂专业成人教育，鼓励涉药人员参加专业教育和药学初级、执业药师资格考试等，加快本地药师培养，缓解人才需求压力。三是加强法制宣传，提高企业主的依法经营意识和药师的职业道德素养。

    引导企业向连锁化发展，提升企业管理总体水平。桐乡市零售药店大部分为单体店，约占全部零售药店的70%，大部分企业在管理上存在随意性，行业发展上存在自闭性，不利于市场发展，不利于企业壮大，也不利于监督管理。药品连锁企业作为一种能充分发挥资金规模化优势和解决消费分散化的新型药品零售模式，具有通过公司化运作和集约化配送经营，降低药品采购成本，提高经营效益；通过引入内部管理机制，各项药品管理制度得到强化；加强内部员工培训，培养药学技术人才，提高药师素质等优势。连锁有利于药品零售行业的发展，也有利于市场监督。近几年由于桐乡市药品监管部门通过政策引导，该市先后成立了多个药品零售连锁公司。同时抓住近两年到期换证企业比较多的机会，加大政策扶植力度，部分零售单体药店通过换发《药品经营许可证》而自愿加盟到连锁企业，壮大了连锁队伍，更加规范了当地药品零售市场。(李伟明)

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