嗜酸粒细胞性支气管炎诊疗热点答疑
读者来信3%时可作为嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断标准之一。有条件的单位还可以开展嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)浓度测定。
值得注意的是，目前临床上发现至少有一半以上患者除了痰嗜酸粒细胞计数增高外，血常规中嗜酸粒细胞计数也明显增高。当慢性咳嗽患者就诊时，进行血常规检查是十分必要的。
疑问二：临床诊断标准有哪些？
目前临床上嗜酸粒细胞性支气管炎诊断标准主要为:
①有慢性咳嗽病史，刺激性干咳、偶有晨咳少量粘痰；
②X线胸片正常、肺功能正常；
③诱导痰 嗜酸粒细胞计数 > 3%，诱导痰中 ECP量明显增多；
④支气管激发试验阴性，无气道高反应性，24h峰值流速变异率在正常范围；
⑤支气管扩张剂治疗无效，糖皮质激素治疗有效。
疑问三：激素治疗有效吗？
一旦明确嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断，国内外相关指南都推荐以糖皮质激素(简称激素)治疗为主，激素治疗可在短期内使咳嗽症状缓解和消失。
通常采用吸入激素治疗，二丙酸倍氯米松(每次250～500g)或等效剂量的其他糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。对于轻症嗜酸粒细胞性支气管炎患者用上述治疗方法可以治愈，但是部分嗜酸粒细胞性支气管炎患者可能需要较长的治疗时间，或需要较大的激素剂量。因此初始治疗可联合应用泼尼松口服有助于快速缓解症状，每天10～20mg，持续3～5天。
嗜酸粒细胞性支气管炎患者亦存在停药后复发的现象，针对此类患者建议延长治疗时间。
从炎症发病机制上考虑，加用抗组胺药物、抗白三烯药等可以起到辅助治疗作用，如与激素合用可以减少激素的用量。, http://www.100md.com(文 林江涛(中日友好医院呼吸内科教授) 魏平整理)
值得注意的是，目前临床上发现至少有一半以上患者除了痰嗜酸粒细胞计数增高外，血常规中嗜酸粒细胞计数也明显增高。当慢性咳嗽患者就诊时，进行血常规检查是十分必要的。
疑问二：临床诊断标准有哪些？
目前临床上嗜酸粒细胞性支气管炎诊断标准主要为:
①有慢性咳嗽病史，刺激性干咳、偶有晨咳少量粘痰；
②X线胸片正常、肺功能正常；
③诱导痰 嗜酸粒细胞计数 > 3%，诱导痰中 ECP量明显增多；
④支气管激发试验阴性，无气道高反应性，24h峰值流速变异率在正常范围；
⑤支气管扩张剂治疗无效，糖皮质激素治疗有效。
疑问三：激素治疗有效吗？
一旦明确嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断，国内外相关指南都推荐以糖皮质激素(简称激素)治疗为主，激素治疗可在短期内使咳嗽症状缓解和消失。
通常采用吸入激素治疗，二丙酸倍氯米松(每次250～500g)或等效剂量的其他糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。对于轻症嗜酸粒细胞性支气管炎患者用上述治疗方法可以治愈，但是部分嗜酸粒细胞性支气管炎患者可能需要较长的治疗时间，或需要较大的激素剂量。因此初始治疗可联合应用泼尼松口服有助于快速缓解症状，每天10～20mg，持续3～5天。
嗜酸粒细胞性支气管炎患者亦存在停药后复发的现象，针对此类患者建议延长治疗时间。
从炎症发病机制上考虑，加用抗组胺药物、抗白三烯药等可以起到辅助治疗作用，如与激素合用可以减少激素的用量。, http://www.100md.com(文 林江涛(中日友好医院呼吸内科教授) 魏平整理)