编者按：自从1958年第一台埋藏式人工心脏起搏器植入人体以来，半个世纪里全世界植入心脏起搏器的患者已超过300万人，人工心脏起搏器治疗缓慢性心律失常已成为临床成熟的常规治疗技术。但随着起搏器植入适应范围不断扩大，起搏器术后感染的发生越来越多，给患者带来了痛苦，增加了经济负担，须引起临床医生足够的重视。

    【病例分享】

    病例一

    起搏器植入2年后发生迟发感染

    患者，男性，41岁，2006年6月7日因“扩张型心肌病”行“三腔起搏器植入术”，术后恢复好，心衰症状明显好转。2008年5月患者发现囊袋处皮肤变暗，无肿胀及疼痛，3周后囊袋皮肤破溃，有脓性分泌物渗出，无发热。

    患者于2008年5月28日再次就诊，查体可见左锁骨下起搏器囊袋皮肤有一处约2×2cm破溃，可见起搏器外露，有脓性渗出。血培养及分泌物培养均为阴性。超声心动图未见瓣膜及电极赘生物。考虑到目前尚无电极感染及感染性心内膜炎征象，可先尝试保留电极与起搏器。给予充分抗感染后，于2008年6月4日行起搏器囊袋清创术，保留原电极及起搏器。抗菌药应用2周后患者要求停药观察，继续定期给予囊袋局部消毒、更换无菌敷料。由于患者肝肾功能异常及全身营养状况较差，给予保肝保肾及营养支持等对症治疗改善全身状况后，于2008年8月7日行起搏器电极拔除术，完全移除起搏系统。术后应用抗菌药2周，伤口愈合好，无局部及全身感染征象，于2008年8月21日拆线出院。

    治疗心得

    该患者为起搏器植入术后2年出现的迟发感染。患者体型偏瘦，皮下脂肪少，导致起搏器边缘将皮肤磨破引起囊袋感染 ......