吴永健 输液预防冠心病纯属心理安慰
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日前，在中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主办的“抗栓健康中国行”上，中国健康教育中心主任毛群安指出，冠心病、中风、下肢动脉闭塞这些血栓性疾病呈现高发病、高死亡、高致残、高复发“四高”特征，患者总人数已达一千万以上，给很多患者的生命带来威胁。而在这类疾病中，冠心病是冬季发病的“大户”之一。该如何保护我们的心脏健康过冬？本期健康会客室我们请来了北京阜外心血管病医院冠心病诊治中心副主任吴永健，请他为我们谈谈冠心病的防治。
天寒、血压高、吃肉多是三大诱因
在血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成血栓。一旦发生栓子脱落，会随着血液流动而移动，可部分或完全堵塞某些血管，形成血栓栓塞。如果血栓在脑动脉中停留，阻碍了正常的血流，就是脑血栓，从而引发中风或小中风；血栓若堵塞了心脏的冠状动脉，则会诱发心肌梗死或心绞痛；血栓若堵塞了下肢动脉，会造成下肢动脉闭塞。血栓形成和血栓栓塞引起的各种疾病，即为血栓性疾病。
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吴永建指出，在血栓性疾病中，冠心病因为突发性强而且冬季发病率明显升高，在这一季节尤其要引起重视。吴永建介绍，急性冠脉综合征就是冠心病的急性发作，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。在北京地区，冠心病发病的季节性尤其明显，心肌梗死等心脏病冬季的发病率是夏季的三倍左右。专家分析，这主要和三个因素有关：一是冬季人的血压一般都会偏高，高血压正是冠心病的一个主要危险因素。二是冬季人的血管受到寒冷刺激后，更容易发生痉挛，引发冠心病。第三，冬季由于户外天气寒冷，人们减少了户外的健身运动；而且在饮食上，比起夏天以清淡为主的饮食来，冬季人们往往会摄入更多的肉类和油腻的食物，这也是导致冠心病多发的危险因素。
忧“心”忡忡或是心脏神经官能症
近年来，媒体报道了多起因心脏病突发而猝死的事件，其中不乏公众人物。这让很多人感到忧心忡忡，有人感觉自己心慌、憋气，怀疑是得了心脏病；有人工作压力大、疲劳时经常感觉心脏部位不适，也担心自己会因为心脏病而倒下。然而专家指出，在这些忧“心”忡忡的人群中，很多人是心脏神经官能症在作祟。
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吴永健告诉记者，他在临床工作中经常遇到缺乏心脏病相关知识而又担心患上心脏病来就诊的患者，他们大多觉得自己有心脏难受、喘不上气、心悸、心慌等问题，但这些人未必就是患了心脏病。据粗略统计，10个因此来就诊的人中，只有5人被诊断为心脏病。也就是说，差不多有一半的人是受到精神因素影响，感觉自己有心脏病，而其实是心脏神经官能症在作祟。
专家指出，受到心脏神经官能症影响的人，主要是因为长时间疲劳、工作压力比较大、应酬较多、缺少运动等生活方式不健康的人群。这些人在正规医院排除了心脏疾病后，应从调整工作和生活节奏上入手，摆脱心脏神经官能症。
高危人群宜半年体检一次
然而，与受到心脏神经官能症影响而求医的人群相反，有些人却处于另外一个极端，他们正是心脏疾病的高危人群，但却不重视心脏病的防治。
专家指出，无论冠心病还是中风，血栓性疾病大多为突发，对患者和家属来说始料不及，而由疾病突然引发的致死致残给患者和家人带来持久而不可挽回的伤痛。因此，吴永健提醒，有心脏病家族史的人，有高血压或高血脂、糖尿病等“三高”问题的人，过去病情稳定的心脏病患者，都是冠心病的高危人群，这些人尤其要注意冠心病的防治。
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吴永健还指出，冠心病等心脏病对人的危险还在于，这类疾病具有不可预测性。有些发生冠心病甚至猝死的病人，平时没有任何危险因素，但也会突然发病，这部分以中青年人为主。
因此吴永健提醒，高危人群即使在没有心脏病症状的情况下，至少也要每半年到一年查一次心电图和进行抽血检查，有必要的要由医生根据个人情况进行针对性检查。而正常人群，也要每年体检，关注心脏健康。
用药10分钟不缓解尽快就医
那么，究竟出现了哪些症状，该警惕是冠心病发作呢？
专家提醒，单纯心绞痛、心肌缺血的患者，症状有很多种，最多见的就是心脏部位疼痛。有的患者是在早上醒来，如洗脸或晨练时，感觉胸前区发紧，这些患者90%都可以明确诊断为冠心病。还有些患者是在运动量大时，甚至走路走得比较快时，也会感到心脏不舒服；有的患者则是在睡眠中疼醒；还有的患者是感觉嗓子发紧，像有东西或有人卡住自己的脖子一样。此外，还有人出现一些不典型症状，如胃疼、牙疼等。
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专家提醒，出现上述症状后，如果使用硝酸甘油或速效救心丸后，5到10分钟左右症状还不能缓解，甚至病情越来越重，要立即送往医院。而且这时患者不宜徒步奔波，最好乘车前往医院。
输液预防属于心理安慰
据统计，发生过心肌梗死的患者，再次发生心梗、中风的危险会比没有发生过心梗的人高3-5倍，尤其是多次复发后果十分严重。因此，很多心脑血管疾病的“老病号”，每年进入秋冬季节，都会积极去输液来预防疾病发作。虽然这种预防疾病的心态很积极，但却是不科学的。
吴永健指出，目前在一些社区医院或者基层医院，仍通过输液试图给患者疏通血管，认为这样可以达到防病目的。但事实上，医学界不主张心脑血管疾病患者通过输液来预防疾病。因为冠心病或中风等心脑血管疾病的防治，主要是靠口服药。输液最多只是心理安慰作用，没有实质作用。
专家提醒，虽然冠心病、中风等疾病凶险，但只要采取正确预防，在很大程度上是可防可治的。已经有过冠心病和卒中发作的患者，应积极进行二级预防，降低复发。治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗又包括抗血小板治疗，抗凝治疗及扩血管药物治疗等。具体的方案，需要医生根据患者的个体情况进行危险分层，来评估其复发风险，制定个体化的治疗方案。
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另外，患者还需积极控制危险因素，包括降血压、降血脂，有规律的锻炼身体，戒烟等。不过，在冬季，冠心病患者尤其要避免早起去晨练，以免增加血管痉挛发生的风险。另外，也不主张大运动量的锻炼，运动强度只要微微出汗就可。
■对话
问：您在接受采访时强调了运动对于心脏病预防的意义，请问您平时会运动吗？
吴永健：我强烈主张人应该适度运动，运动确实可以说是预防心脏病的第一要素。不过因为工作忙碌，我可以说是个“行动的矮子”。例如今天，我上午在门诊看病人，一直出门诊到别人吃完午饭。现在我接受完您的采访就要准备下一台手术了，下班和晚饭的时间都没保证，更不用说找时间去锻炼身体了。但我希望人们能多锻炼，哪怕只是快步走也是有益身心的。
问：您认为饮食对于预防心脏病重要吗？
吴永健：我认为人的饮食应该遵循清淡为主的原则，饮食不宜过饱，不要吃刺激性的食物，如甜的、咸的食物。现在很多人喜欢吃海鲜，但这种高胆固醇的食物，会增加心脏病发生的风险。
■专家简介吴永健
主任医师，教授，留德博士后，博士研究生导师。冠心病诊治中心副主任，中华医学会心血管病分会青年委员会副主任委员。在心血管疾病临床第一线积累总结了丰富的临床诊疗经验，擅长复杂冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克、心力衰竭)，冠心病的早期诊断，高脂血症以及糖尿病的治疗等，在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究。, 百拇医药(杨凤立)