“以药养医”变成背后推手(时评) 等
“以药养医”变成背后推手(时评)
药品暴利、药价虚高，已经是个老话题了。近日，央视曝光部分常用药品的中间利润超过65倍，其实不能算揭秘，只能说是在告诉公众，时至今日，药品营销依旧暴利，药价虚高更加疯狂。
这些年，有关部门为遏制药价虚高，是采取了一些措施的，比如，各地普遍实行了省级集中招标采购。此举的作用不能说没有，像今年湖北省药品集中招标采购，就使某些药品的价格下降了六成。但如央视报道的药价暴利现象的存在，也说明药品集中招标采购漏洞不小。正是其中的漏洞，让某些人疯狂地推高了药品价格。
药商当然是药价虚高的推手之一。在低于物价部门公布的最高零售价的前提下，药品能够以高于出厂价十几倍、几十倍的价格卖出，不能不说是药商在其中下了一些工夫。但我们在斥责其无良的同时，也要看到很多药品可能面临的“降价死”困境。因为除了药品成本，药商还必须承担招投标过程中“潜规则”所产生的种种费用。
, 百拇医药
招投标之外，“以药养医”制度的存在，更是造就药价虚高的疯狂推手。医院的去公益化和药品营销竞争的残酷，造就了医生利用处方权谋取回扣的现状。因为药价越高医院越挣钱，所以谁给的回扣多，医生就开谁的药。像零售价100元一瓶的抗生素，仅医生的回扣就多达30元，如此一来，哪个药商肯降价？
现行的药品集中招标采购，无力遏制药品暴利；药商和医院这两个利益不同体，却能够通过抬高药价，实现“共赢”，全因有“以药养医”这个道具。允许医院加价15%销售药品的规定，虽然贴补了医院和医生，却坑了百姓。“以药养医”已成害群之马，继续让其存在，早就疯狂的药品暴利，只能更加疯狂。▲
(作者任职于山东省龙口市食品药品监督管理局) (张铁鹰)
, http://www.100md.com
药品暴利，谁拿走的最多(热点聚焦)
一家知名企业的医药代表接受本报专访
在中国，药价虚高早已不是秘密，但高到什么程度，并非人人清楚。11月13日，中央电视台《每周质量报告》播出的一期节目将这一问题赤裸裸地展现在公众面前：一支出厂价仅8分钱的注射液，到了大医院竟卖到7.39元，价格增长了9137%!
巨大的价格差异让消费者为之震惊，也促生了很多疑问：药价是怎么定的？药价疯狂的背后到底隐藏了什么？
药品进医院有几个环节
要想了解这么高的利润都流向了哪里，必须先弄清楚药品从出厂到患者手中都经过了哪些环节。在一家知名药企当了4年医药代表的杨先生告诉《生命时报》记者，药品在出厂后通常要经过代理商才能进入医院。一级代理商可直接从厂家提货，配发给二、三级代理商，再由其为医院供货，这中间可能要经过3—4个环节，各级代理商都会层层加码，但最终，一级和二级代理商的利润平均不超过20%。
, 百拇医药
药品从药厂出去后，最花钱的地方是从代理商到医院，从医院到患者这两个环节。中间可能产生的费用有招标、药品进医院需要打通的关系、医生的回扣、医药代表的提成以及医院的回扣。
药价“水分”出在哪儿
医院药品的零售价由两个因素决定，即“最高零售价”和“省级中标价”。药品出厂后，厂家要先核算药品成本，包括生产成本，如原材料、员工工资、水电费等制造费用，以及中间费用，比如管理费、财务费、销售费、广告费等。成本算出后，厂家报到国家发改委物价司或各地物价部门，由其根据申报成本及市场实际情况，确定一个“最高零售价”。然后，由各省的卫生厅主持招标，产生一个“省级中标价”，在“中标价”的基础上顺加15%，形成“医院零售价”。这15%的加成，就是留给医院的利润。不管是中标价，还是医院零售价，都不得高于物价部门确定的“最高零售价”，这也是“最高零售价”存在的意义。
通常在成本核算中，原材料等费用“水分”不大，但管理费、销售费和广告费等会存在“猫腻”。据央视报道，一家公司生产的一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，中标价高达56元，虽然这种药品的中间利润超过了800%，但药厂也就挣1块钱左右，从7元到56元之间的差价49元基本被分摊给医药代表、医药公司、医院和医生。
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杨先生透露，这部分利润中，20%—50%是医生回扣，医药代表的提成占10%左右，医药公司利润10%—30%，剩下的为投标和进医院产生的费用。“以苏州为例，一种口服抗生素进乡镇医院需要1000—3000元，市级医院可能需要5000—50000元，这些费用都会平摊到药品上，而且医院级别越高，需要打通各个环节的价钱就越贵，这也是为什么北京、上海等大城市医院药价高的原因。”
“不同药品利润差别很大，比如江中健胃消食片等非处方药，可能从药厂到患者价格差不到1元，但输液和注射类及口服抗生素容易加入患者处方，有较大销售量，此类药品利润也是医院里比较大的。”
制度是根本原因
在中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏看来，导致药价暴利主要有两个深层次的原因，一是公立医院垄断。我国大多数医院都是公立的，80%的药品都是处方药，需要经过医院和医生的手才能买到，因此药价会普遍偏高。二是医生的劳动价值太低，不得不通过拿药品回扣的方式来“养家糊口”。中国医院协会副秘书长庄一强在接受采访时表示，目前各级政府给公立医院的钱，只占医院运营所需费用的10%左右，剩下的90%要靠医院自己想办法，这势必导致“院长必须带着医生去挣钱，不然就要饿死。”
药价过高已成为医改的重中之重。朱恒鹏指出，首先政府应该放宽投资环境，大力发展民营医院、私立医院，让其充分竞争。其次，政府应该加大对公立医院的投入。第三，医生应有合理、正当的高收入。如果在香港，一个商学院学生和医学院学生同时毕业，前者月收入1万港元，后者收入至少3万港元，一些大牌医生的月薪可达到20万或30万港元，这种情况下，谁还会再利用多开药牟利？▲ (瞿晟)
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药品暴利、药价虚高，已经是个老话题了。近日，央视曝光部分常用药品的中间利润超过65倍，其实不能算揭秘，只能说是在告诉公众，时至今日，药品营销依旧暴利，药价虚高更加疯狂。
这些年，有关部门为遏制药价虚高，是采取了一些措施的，比如，各地普遍实行了省级集中招标采购。此举的作用不能说没有，像今年湖北省药品集中招标采购，就使某些药品的价格下降了六成。但如央视报道的药价暴利现象的存在，也说明药品集中招标采购漏洞不小。正是其中的漏洞，让某些人疯狂地推高了药品价格。
药商当然是药价虚高的推手之一。在低于物价部门公布的最高零售价的前提下，药品能够以高于出厂价十几倍、几十倍的价格卖出，不能不说是药商在其中下了一些工夫。但我们在斥责其无良的同时，也要看到很多药品可能面临的“降价死”困境。因为除了药品成本，药商还必须承担招投标过程中“潜规则”所产生的种种费用。
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招投标之外，“以药养医”制度的存在，更是造就药价虚高的疯狂推手。医院的去公益化和药品营销竞争的残酷，造就了医生利用处方权谋取回扣的现状。因为药价越高医院越挣钱，所以谁给的回扣多，医生就开谁的药。像零售价100元一瓶的抗生素，仅医生的回扣就多达30元，如此一来，哪个药商肯降价？
现行的药品集中招标采购，无力遏制药品暴利；药商和医院这两个利益不同体，却能够通过抬高药价，实现“共赢”，全因有“以药养医”这个道具。允许医院加价15%销售药品的规定，虽然贴补了医院和医生，却坑了百姓。“以药养医”已成害群之马，继续让其存在，早就疯狂的药品暴利，只能更加疯狂。▲
(作者任职于山东省龙口市食品药品监督管理局) (张铁鹰)
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药品暴利，谁拿走的最多(热点聚焦)
一家知名企业的医药代表接受本报专访
在中国，药价虚高早已不是秘密，但高到什么程度，并非人人清楚。11月13日，中央电视台《每周质量报告》播出的一期节目将这一问题赤裸裸地展现在公众面前：一支出厂价仅8分钱的注射液，到了大医院竟卖到7.39元，价格增长了9137%!
巨大的价格差异让消费者为之震惊，也促生了很多疑问：药价是怎么定的？药价疯狂的背后到底隐藏了什么？
药品进医院有几个环节
要想了解这么高的利润都流向了哪里，必须先弄清楚药品从出厂到患者手中都经过了哪些环节。在一家知名药企当了4年医药代表的杨先生告诉《生命时报》记者，药品在出厂后通常要经过代理商才能进入医院。一级代理商可直接从厂家提货，配发给二、三级代理商，再由其为医院供货，这中间可能要经过3—4个环节，各级代理商都会层层加码，但最终，一级和二级代理商的利润平均不超过20%。
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药品从药厂出去后，最花钱的地方是从代理商到医院，从医院到患者这两个环节。中间可能产生的费用有招标、药品进医院需要打通的关系、医生的回扣、医药代表的提成以及医院的回扣。
药价“水分”出在哪儿
医院药品的零售价由两个因素决定，即“最高零售价”和“省级中标价”。药品出厂后，厂家要先核算药品成本，包括生产成本，如原材料、员工工资、水电费等制造费用，以及中间费用，比如管理费、财务费、销售费、广告费等。成本算出后，厂家报到国家发改委物价司或各地物价部门，由其根据申报成本及市场实际情况，确定一个“最高零售价”。然后，由各省的卫生厅主持招标，产生一个“省级中标价”，在“中标价”的基础上顺加15%，形成“医院零售价”。这15%的加成，就是留给医院的利润。不管是中标价，还是医院零售价，都不得高于物价部门确定的“最高零售价”，这也是“最高零售价”存在的意义。
通常在成本核算中，原材料等费用“水分”不大，但管理费、销售费和广告费等会存在“猫腻”。据央视报道，一家公司生产的一种治疗妇科病的常用药出厂价为7元，中标价高达56元，虽然这种药品的中间利润超过了800%，但药厂也就挣1块钱左右，从7元到56元之间的差价49元基本被分摊给医药代表、医药公司、医院和医生。
, http://www.100md.com
杨先生透露，这部分利润中，20%—50%是医生回扣，医药代表的提成占10%左右，医药公司利润10%—30%，剩下的为投标和进医院产生的费用。“以苏州为例，一种口服抗生素进乡镇医院需要1000—3000元，市级医院可能需要5000—50000元，这些费用都会平摊到药品上，而且医院级别越高，需要打通各个环节的价钱就越贵，这也是为什么北京、上海等大城市医院药价高的原因。”
“不同药品利润差别很大，比如江中健胃消食片等非处方药，可能从药厂到患者价格差不到1元，但输液和注射类及口服抗生素容易加入患者处方，有较大销售量，此类药品利润也是医院里比较大的。”
制度是根本原因
在中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏看来，导致药价暴利主要有两个深层次的原因，一是公立医院垄断。我国大多数医院都是公立的，80%的药品都是处方药，需要经过医院和医生的手才能买到，因此药价会普遍偏高。二是医生的劳动价值太低，不得不通过拿药品回扣的方式来“养家糊口”。中国医院协会副秘书长庄一强在接受采访时表示，目前各级政府给公立医院的钱，只占医院运营所需费用的10%左右，剩下的90%要靠医院自己想办法，这势必导致“院长必须带着医生去挣钱，不然就要饿死。”
药价过高已成为医改的重中之重。朱恒鹏指出，首先政府应该放宽投资环境，大力发展民营医院、私立医院，让其充分竞争。其次，政府应该加大对公立医院的投入。第三，医生应有合理、正当的高收入。如果在香港，一个商学院学生和医学院学生同时毕业，前者月收入1万港元，后者收入至少3万港元，一些大牌医生的月薪可达到20万或30万港元，这种情况下，谁还会再利用多开药牟利？▲ (瞿晟)
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