冠心病防治 ：不单纯是病，更是一种状态
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——— 济南市中心医院心内科副主任医师才晓君谈冠心病防治
专家简介 才晓君 医学博士，济南市中心医院心内科副主任医师。一直奋斗在临床、教学一线，积累了丰富的临床、教学经验。主要着重于冠心病介入治疗和动脉粥样硬化及代谢综合征的防治研究。
心脏，是我们身体内唯一一个片刻不可以休息的器官。
当人类生命开始在母体胚胎里孕育时，心脏就夜以继日地工作着。
可是，现代人似乎总是在不经意间伤害着心脏。冠心病，就是最常见的一种心脏病，被称作“人类健康的第一杀手”。
济南市中心医院心内科副主任医师才晓君说，尽管冠心病人群庞大，但人们对冠心病的认识仍然只停留在表面，没有引起足够重视，这是导致冠心病高发并引起生命危险的重要原因。
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冠心病，无法治愈，一旦患上，将伴您终生。所以，请学会与它和平共处，这样，你的生活仍然会丰富多彩地延续……
“突然发作”而非“突然发生”
说起冠心病，那真是太常见了。然而冠心病并没有引起人们应有的重视，或者说警惕。济南市中心医院心内科副主任医师才晓君感叹着说，都说冠心病是慢性疾病，可在临床上我们常常遇到的是冠心病人突发了心梗甚至猝死，才意识到自己得了冠心病，并对自己的病情一无所知。
更令人感叹的是，不少心梗病人临床症状消失出院后，就以为自己的冠心病已治好，急于恢复工作，擅自停药、重新加入烟民队伍……
这些，都是非常危险的行为。冠心病的临床症状消失，并不等于痊愈。心梗有一个特点，那就是会使“回马枪”，卷土重来。
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心脏对人体到底有何重要？专家引用了一段“心脏的自述”来说明。“我就是心脏，位于人体胸腔的前下方，我相当于本人的拳头大小，头上有许多与我相通的大血管。营养通过我的血管在我体内运行。我节律性的收缩是血液循环的动力，起着泵的作用：泵出的血液称动脉血，反之为静脉血。
我从在娘肚子里形成血液循环那天起，一直到主人撒手人间，在两三万个日日夜夜里没有片刻休息，如果停跳半分钟人就会昏迷，停止呼吸；停跳5分钟以上就可导致脑死亡，即使马上抢救也可能会成为植物人。”
才晓君说，冠心病说白了就是供应我们心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄，血流不畅，心脏的“营养供应线”濒临阻塞，进而出现心绞痛，心肌梗死，甚至危及生命。
目前冠心病的发病正向职场化、年轻化趋势发展。现代社会，许多年富力强者“掠夺式”预支身体健康。心脏病发病风险，已集中到20～50岁的青壮年人群。主要原因是由于过度劳累、长期的精神紧张、大量吸烟、酗酒，使得人体的中枢神经调节受影响，导致心脏的负荷加大，诱发心脏病。
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其实，“突发”冠心病往往是“突然发作”而非“突然发生”，才晓君说，冠心病不是一蹴而就的，它所带来的灾难也不是短时间内发生的。在这些威胁生命健康的事件发生以前，有一个漫长的积累过程。
不健康的生活方式流行→冠心病流行
流行病学研究证明，“经济发展→不健康生活方式流行→心血管病流行”，是有明显因果关系的三部曲，最典型的例子是瑙鲁。瑙鲁原来是个贫穷的小岛，60年代末发现了稀有矿产，一夜之间变成世界富有国。没想到几年以后，瑙鲁出现了糖尿病、肥胖、心血管病大流行，50岁以上的人群70%患有糖尿病，成为世界之最，政府和人民为此付出了沉重的代价。
才晓君说，正因为冠心病的发生源自不良的生活方式，中间环节是多种危险因素。因此，医学界提议“重建健康生活方式”。只有良好的生活方式，才能慢慢的化解冠心病。戒烟限酒、合理饮食、有氧运动，心理平衡，零吸烟、管好嘴、迈开腿、好心态，饭吃八成饱，日行万步路、多饮水、少喝酒、不吸烟，这些都是预防心血管疾病最好的措施。如果大家不管这些，只是等着做支架、搭桥是非常失败的策略。
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同时，我们要知道心脑血管疾病是全身的疾病，动脉硬化、血栓形成可以引起大脑、心脏、肾脏、下肢血管狭窄和闭塞，引起致残致死后果。而且心脑血管疾病是一种全身性的反复发作的疾病。一个患者第一次得了心肌梗死，即使做了最好的治疗也不是一劳永逸的，再发心梗的危险增加五到七倍，另外一位患者发生脑卒中再发生的危险增加九倍，心肌梗死发生危险增加二到三倍。
才晓君说，在中国，家庭是人们生活的最主要场所，因此家庭应成为维护心脏健康的最佳场所。有统计显示，70%以上的患者心脏病发作或缺血性中风发作出现在家中。才晓君表示，只要改变一些小小的居家习惯，就可以帮助整个家庭预防心脏病和中风，而以家庭为单位的健康举措应包括：停止在家里吸烟，减少二手烟对家人的危害；在给家人准备早餐和午餐时，确保有水果；晚餐时，要确保每人有两到三份蔬菜。限制家庭成员看电视时间，每天不超过2个小时，同时增加户外活动时间，注重每一位家庭成员的心理健康维护。
护心法则日积月累呵护心脏
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才晓君说，冠心病一旦患上，冠心病人就要承认这是一种终身疾病，无论是否接受介入治疗或者搭桥手术，药物治疗都是最基本的治疗手段，因此，每天认真按照医嘱服药，定期到医院接受检查，并与专科医生进行交流沟通。这些都是非常必要的需要冠心病人终生执行的必修课。同时，冠心病人最重要的是避免心脏早逝。其实，80%的心脏病早逝都是可以避免的。为了让更多的人拥有健康年轻的心脏，十大“护心法则”推荐您在生活中持之以恒。
1.健康饮食：至少吃5种以上水果和蔬菜，避免摄入饱和脂肪。低盐饮食。
2.生活态度积极、适当运动：每天30分钟的身体活动就可以帮助预防心脏病发作和中风，而且也让你工作中精神抖擞。
3.不吸烟：戒烟后一年，冠心病的发作风险将下降一半，吸烟的不良影响将持续经年。
4.控制体重：减肥，特别是减肥的同时配合低盐饮食，可降低血压。高血压是脑卒中的头号危险因素，约50%的心脏病和中风由高血压引发。
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5.定期体检：到专业医疗机构体检，理解自己的身体状况：血压、胆固醇和血糖水平、腰围与臀围比值，体重指数(BMI)。一旦你知道自身存在疾病风险，制定、实施一个具体的行动计划，以改善心脏的健康状况。
6.限制饮酒：限制酒精摄入量。过量饮酒会导致血压上升，体重增加。
7.杜绝二手烟：争取做到工作场所100%无烟。鼓励管理人员给那些想戒烟的人提供帮助。
8.把运动带到工作场所：工作中，让运动见缝插针。比如骑自行车上班、上下楼主动走楼梯、午休时间运动或散步。
9.杜绝“垃圾工作餐”：尽量在食堂选择健康食品或到附近提供健康饮食的咖啡馆或餐馆就餐。
10.注意减压与放松：虽然尚未证实压力是心脏病和中风的直接风险因素，但与压力相关的吸烟、酗酒和不健康饮食等是心脏病的危险因素。
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利用午饭的时间离开你的工作场所去呼吸新鲜的空气。工作时定时休息，做一些伸展运动，每次5分钟，每天2次。
记者手记
疾病像爱人 越来越多的疾病一旦患上，就意味着终身相随，比如冠心病……
我们赶不走它，也请不走它，只能耐着性子习惯由它陪伴，维持某种客客气气的距离，相安无事最好。或者，发展出一种命运交织的纠葛，相濡以沫。
打个不恰当的比喻。如果说与急性疾病抗争好比是一场轰轰烈烈的感情纠葛，生生死死，早有定局；那么与慢性疾病的磨合则更像一场婚姻，学会如何对待它，你的身心就能达到一个相对健康的水平，重建良好的生活质量。所以，如果你身患慢性疾病，就需要像对待平淡婚姻一样，与你的这一半平和地、日久天长慢慢相处到老……
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疾病像个爱人，你对它关注一点，它就不会给你惹更多麻烦，所谓关注比如需要定期检查，按时吃药，注意一些疾病进展的小信号；同样与它相处，关键是学会良好的沟通，比如找到一位值得信任的专科专家，找一些与疾病有关的资料来看；同样，信任它不是疑虑重重，一旦病情稳定就放纵自己的生活，比如饮酒、熬夜、抽烟、疏于运动都是对它的伤害；同样也需要宽容它，不要心存计较，总是抱怨为什么我这么倒霉，偏我得了这个病……你必须学会与它和平共处。
尽管这个终身伴侣曾是那么地不受欢迎，但是，如果你保持乐观相处的心态和技巧，如果你坚持良好的生活习惯。也许，有朝一日你会发现，与慢性疾病的磨合将使你终生受益，你被迫选择的生活方式更有利于长远的健康，并有效防止了其他可能更快要命的疾病。
带病生存目标就是与它建立一种和谐的、健康的、良好的关系。善待它吧!疾病既然从此与我们的生活结下了难解的缘，从无奈，到宽容，到和解，到共处的快乐，我们的生活依然在丰富多彩地延续着，我们更因为它们而更为珍爱生命、珍重健康……, 百拇医药(刘芳)
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