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莫把直肠癌当痔疮
http://www.100md.com 2011年12月8日 中国中医药报 第3624期
     老张最近几个月总是觉得很疲乏,大便里混着鲜血,由于自己曾患有痔疮,便以为是痔疮复发,并没有太在意,便到附近的药店买了些治痔疮的药物来吃。转眼一个多月过去了,老张便血的情况却一点也没好转,脸色越来越难看,身体也越来越虚弱,老张这才意识到该到大医院彻底检查。检查结果显示,引起老张大便带血的并不是痔疮,而是直肠癌,而且已经到了晚期。专家提醒,像老张这样特别是有“痔”之士把结肠癌误当成痔疮,结果耽误了病情的病人不少。其实,肠癌和痔疮的表面症状虽说存在着相似之处,很容易混淆,但如果能掌握两者一些基本特征,还是能够区别清楚的。

    便血:痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便,而且往往便的都是新鲜血。特别是直肠息肉和直肠癌早期(晚期肿瘤出血坏死可能有脓血便),除血便外无其他不适,很容易误以为是痔。另外直肠息肉或直肠癌容易压迫直肠静脉,使直肠静脉血液回流受阻而继发痔疮。但二者还是有一定区别的:直肠癌的便血表现为持续性、慢性带黏液血便,血色暗红,通常与粪便混在一起,便意频频,有时只解出一些血或黏液而无粪便。如果癌肿瘤离肛门越远,便血发生率就越低。直肠癌约80%有便血。但痔疮便血常见的是鲜红的血,不与粪便相混而是附于粪块表面;也可表现为大便前后的滴血,严重的呈喷射状,多在大便秘结时发生。

    排便困难:痔疮不会引起排便困难,尤其是大便变细,即使是痔核脱出,也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便,一旦水肿及炎症消退后,立即可恢复正常。而直肠癌的患者,早期即可出现排便困难,大便变细,伴有腹部膨胀,阵发性腹痛,有时甚至可感到肠子的叫鸣音,症状一旦出现,一般不会自行缓解,且常呈进行性加重。反反复复的腹泻或便秘交替出现。大便变细,像笔杆一样,或大便有沟槽等,也是大肠癌常有的症状。

    肿块:直肠癌患者体内的肿块往往不会缩小,只会逐渐长大,呈菜花样,淡红色,触之易出血;而痔疮水肿所出现的肿块往往是光滑的,呈暗红色或暗紫色,触之不易出血。

    其他:直肠癌晚期有时会因为肿瘤侵犯了周围组织而表现出相应的症状,如侵犯了膀胱,可引起尿频,骶前神经被侵犯后会出现剧烈持续的疼痛,如移到肝脏,可出现肝肿大、黄疸,并有贫血等现象,而痔疮就不会有这些表现。此外,若是痔疮服用治疗痔疮的药物症状能缓解,而直肠癌则无效。

    因此,发现有便血,无论有没有痔疮,都应定期去医院请医生做直肠或结肠检查。发现有痔疮常有的血便等症状时,一定要考虑排除肠道的其他疾病。在痔疮的治疗过程中,如症状长期无明显好转或反复出现便血亦应予以重视。千万别让小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断。(王海亭), 百拇医药