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震颤麻痹的调治
http://www.100md.com 2011年12月12日 医药经济报
     “震颤麻痹”属慢性神经系统退行性疾病,发病率随年龄增长而增高。此症以肢体抖动、僵直、动作缓慢、姿势不稳等为主要症状。老年人由于脏腑衰败,肝肾阴亏,气血不足,筋脉失养,以致水不涵木,风阳内动,木火上冲则造成头震身摇;此外,当脏腑功能失调,痰自体内生,阻滞经络也会导致麻痹。

    中医认为,此症是以肝肾阴亏为本,痰湿内停为标。老年人又经常气滞血瘀,往往使病情进一步加重。凡是在中年以上出现原因不明、逐渐起病的动作缓慢,肌张力增高及行走时上肢前后摆动减少或消失者,应考虑发病的可能。

    辨证分四型

    震颤麻痹病情往往迁延难愈。现代医学治疗震颤麻痹方式主要有药物、手术、细胞移植等疗法,由于许多因素限制,目前药物治疗仍是主要方法。临床治疗上,医界也致力于朝中西药合用增效,以及改善西药的毒副作用。

    震颤麻痹患者常见肝肾阴亏,痰湿明显症候,可配合中药方调养,主症辨证用药。

    “肝肾不足型”者症状可见肢体震颤麻痹,头晕耳鸣,神情迟钝,步态蹒跚,肢体强直麻木,腰膝酸软,舌红、少苔,脉沉弦细。治疗宜滋补肝肾,药方可用大定风珠汤加减。

    “髓海不足型”者症状表现可见肢体震颤麻痹,神情迟钝、健忘,动作笨拙、舌淡红、脉细无力。治疗宜补肾荣脑,药方可用健肾荣脑汤调养。

    “痰浊阻滞型”者可见肢体震颤麻痹,步态蹒跚,神情迟钝,头晕目眩,胸闷恶心,舌苔腻或白腻,脉濡缓。治疗宜燥湿化痰,熄风通络,药方可用半夏白术天麻汤进行加减。

    “气血亏虚型”者可见步态蹒跚,大汗淋漓,头晕眼花,倦怠乏力,面色苍白,脉细弱等。治疗应配合益气养血,熄风通络,可用八珍汤合天麻钩藤饮进行加减。

    虫类药辅助

    由于此症常因痰瘀留结,造成气血凝涩不行,经络闭塞不通,因此病势顽固,非藉虫类药治疗,不足以走窜入络、搜剔逐邪。因此,有时治疗在辨证的基础上,会适当佐以透骨搜络的虫类药调理,如土鳖虫、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、白花蛇等。

    其它用药如全蝎、白芍等对神经肌肉接头有阻断作用,可松弛肌肉。不过,虫类药大多有毒,有破气耗血伤阴的影响,用量宜辨证斟酌,应与扶正补益药配伍使用,病改善就可停用,体虚易过敏者,更应慎用。, http://www.100md.com(文 曹淑芬(北京市西城区民政中医门诊部副主任医师))