儿科不合理用药处方分析(二)
合理用药
【病例一】儿科一类手术切口用药不合理
患儿，男，7岁，一年前发现腹股沟斜疝，1周前入住小儿外科，3天前手术治疗。给予高位结扎术，术后给予头孢地嗪针，一次0.25g，一天2次，静脉滴注给药，连续使用5天。
【用药分析】
1.头孢地嗪为第三代头孢菌素类抗菌药物，对金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌、大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、普通变形杆菌等敏感。主要用于用于敏感菌引起的感染，如泌尿道感染、下呼吸道感染等。
2.该患儿为腹股沟斜疝，手术为一类切口手术，没有补片，不存在高危因素，没有抗菌药物使用指征。如果有指征使用，一般在24小时内停药，该患儿使用5天，时间明显偏长。
【病例二】药物不合理联用，降低疗效
患儿，女，7岁，一周前出现咳嗽，咳痰、发热，白细胞为14.5×109/L,中性粒细胞为87.3%，胸片显示肺部有炎症。给予苯唑西林针，一次0.5g，一天2次加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，同时给予罗红霉素片，一次0.075g，一天2次口服给药。
【用药分析】
1.该患儿为肺部感染，苯唑西林为是耐酸和耐青霉素酶青霉素。苯唑西林对产青霉素酶葡萄球菌具有良好抗菌活性，可通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。
罗红霉素为大环内酯类抗菌药物，适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎等敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
2.苯唑西林为繁殖期杀菌剂，而罗红霉素为快速抑菌剂，该病例中二者合用可以发生药理学配伍禁忌，出现拮抗，降低二者的抗感染疗效，所以不宜联合使用。, 百拇医药(文 王秋冬(平顶山市平媒医疗集团总医院临床药学室副主任药师))
【病例一】儿科一类手术切口用药不合理
患儿，男，7岁，一年前发现腹股沟斜疝，1周前入住小儿外科，3天前手术治疗。给予高位结扎术，术后给予头孢地嗪针，一次0.25g，一天2次，静脉滴注给药，连续使用5天。
【用药分析】
1.头孢地嗪为第三代头孢菌素类抗菌药物，对金黄色葡萄球菌、链球菌属、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他布兰汉菌、大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、普通变形杆菌等敏感。主要用于用于敏感菌引起的感染，如泌尿道感染、下呼吸道感染等。
2.该患儿为腹股沟斜疝，手术为一类切口手术，没有补片，不存在高危因素，没有抗菌药物使用指征。如果有指征使用，一般在24小时内停药，该患儿使用5天，时间明显偏长。
【病例二】药物不合理联用，降低疗效
患儿，女，7岁，一周前出现咳嗽，咳痰、发热，白细胞为14.5×109/L,中性粒细胞为87.3%，胸片显示肺部有炎症。给予苯唑西林针，一次0.5g，一天2次加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，同时给予罗红霉素片，一次0.075g，一天2次口服给药。
【用药分析】
1.该患儿为肺部感染，苯唑西林为是耐酸和耐青霉素酶青霉素。苯唑西林对产青霉素酶葡萄球菌具有良好抗菌活性，可通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。
罗红霉素为大环内酯类抗菌药物，适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎等敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
2.苯唑西林为繁殖期杀菌剂，而罗红霉素为快速抑菌剂，该病例中二者合用可以发生药理学配伍禁忌，出现拮抗，降低二者的抗感染疗效，所以不宜联合使用。, 百拇医药(文 王秋冬(平顶山市平媒医疗集团总医院临床药学室副主任药师))