做中医难，奈何药假量差煎不好
做医生难，做中医更难。中医看好一个病人的过程是十分复杂的，别以为我们有一双妙手，春天就会应指而来。笔者有着无奈的三叹：
一叹药不真。不说传统加工，更不奢谈什么道地药材，只求别萝卜当人参就行。笔者曾治一病人，开始在我研究所门诊部拿药，后来因医保定点问题而到一市级中医院拿药。同一个方子病人说味道不一样，还把药拿来让我看。当时正好有一位药材商人在场，他说可能是炮山甲有问题。待劈开炮山甲一看，果然有一层厚厚的白色结晶，舔一舔，明矾也。此乃冰山一角，同行会有更多离奇的故事。
二叹量不准。近日接一电话，一个熟悉的病人说他在一个省级中医院花一百元挂号费看专家，开始效果还不错，可后来不但不见好，病情还加重了。他认为可能药物有问题，因不认得中药，就将药物一一称量，结果每包药量的误差最高竟达50克。
笔者也亲历过这样的例子：一患者是大型国企的职工，在职工医院拿药可以报销。在笔者这里治疗几次后，执意要回去照方抓药。他在职工医院拿了七剂药，刚吃完两剂就发现有问题，带着在职工医院拿的药来找我们。他认为我们门诊部小，职工医院是“三甲”医院，问题一定出在我们这里。笔者将处方与药物进行了对照，并将处方上的药物剂量加起来，再分别称量那几包药，结果分量都不够，最少差17克，最多差75克，而一剂药的总剂量为186克。呜呼!我们绞尽脑汁，辨证施治，三克、五克地斟酌，可人家一差就是几十克，医者奈何？病人奈何？
三叹煎不对。中药的剂型很多，方便了患者。但问题是，当我们还没有完全把握这种产品时，就已经广泛使用了。如颗粒剂，方便是肯定的，疗效有的好，有的不好；有的药好，有的药不好；有的几种药冲在一起效果好，有的却不一定。还有机器煎药，一大锅熬出来，还是原来的味吗？不是不好，只是还有待于研究，搞搞清楚。
另外，煎出来的药汁多少不容易把控，包装时多一点、少一点很常见。如此还是让患者自己煎吧，可结果更是让人啼笑皆非。有的熬上数小时，有的烧开即了；有的烧淤了，有的烧干了；有的将一包药每次只拿出一半来煎，因为医生说了，一包药要煎两次；有的煎出一大锅，一天喝不了，有的煎出一小口，浅尝即止等等，让医生奈何？
叹归叹，干归干。大医精诚!吾辈岂能束手无为？(作者单位：安徽马鞍山老年医疗保健研究所)(潘兴乾)
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