白内障及超声乳化手术 消除迷雾 重获光明
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——— 济南市中心医院眼科主任、主任医师李建平教授谈白内障及超声乳化手术
■ 贾玉华
为了认识世界，感受信息，人类拥有五种感觉——— 视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉，也就是所谓的“五感”。在借助“五感”所获得的信息中，大约有70%是来自视觉。对人类而言，视觉信息最容易了解，也最能够信赖，因此有“百闻不如一见”这样的谚语。
然而，有这样一群人，他们无法用眼睛去感知世界。白内障患者是视力残疾人中最大的一个群体，绝大多数可以通过手术去除白内障并植入人工晶体得到复明，而济南市中心医院眼科主任、主任医师李建平，一直在用自己的妙手仁心帮助着他们———
“镜头模糊”难成像
人们常把眼睛比作照相机。照相机有镜头、光圈、暗箱、底片和调节装置，人眼的结构也十分相似，角膜和晶状体相当于镜头，瞳孔相当于光圈，脉络膜相当于暗箱，视网膜相当于底片。可见晶状体在眼内的作用是相当重要的。
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李建平主任解释说，晶状体是凸面透镜，可使外来的平行光线发生折射，然后光线汇聚在视网膜上，通过神经传导至视中枢，使人们感觉到物体的形象。如果晶状体发生混浊，光线通过时可发生散射或不能通过，也就不能聚在视网膜上，人们就看不清东西了，这就是白内障。
白内障是临床常见的眼疾。据李建平主任介绍，白内障是发生在眼球晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障。但是，当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略。临床上，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，人类致盲眼病中，大约50%以上是由白内障引起的。
幸运的是，白内障是一种容易治愈的眼病，只要通过手术摘除并植人工晶体就可以重获光明；不幸的是，许多患者在白内障治疗上存在错误的认识，致使延误了最佳的治疗时机。
李建平主任说，白内障是我国致盲率非常高的一种眼部疾病。白内障进展时间长短不一，早期白内障只是让患者感觉眼前有一团白雾，视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视及看物体变形等症状。
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而白内障发展到中晚期如果不及时治疗会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等。特别是在老年性皮质性白内障发展过程中的一个阶段，医学上称为膨胀期，由于晶状体内较多水分积聚，使其急剧肿胀，体积增大，使得前房变浅，部分患者可引起眼压升高，导致青光眼发作。此时患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手术也无法挽救视力。同时因为白内障病症的存在还容易掩盖其他眼底疾病，以至延误对其他眼底疾病的治疗。
病情发展到一定阶段还会引发晶状体过敏性色素膜炎等并发症，严重损害人们的视力。
什么原因使“镜头蒙尘”
李建平主任说，白内障是我国老年人非常容易患的疾病。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。眼球里晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力，即为白内障。引起白内障的病因是多方面的，除老年性白内障外，还有发育异常、外伤、放射线、糖尿病代谢异常等等因素。
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常见的老年性白内障(年龄相关性白内障)发病机制迄今尚未完全揭示，认为系晶状体退行性改变所致，双眼可先后发病或同时发病，可能与年龄老化、紫外线长期过度照射、遗传因素、营养不良等有关。
在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较多的地区，白内障的发病率相对较高，我国西藏地区发病率最高。这是因为晶状体长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，影响晶状体的氧化-还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。
临床上常见的糖尿病、半乳糖血症、甲状腺功能减退等，可对晶状体代谢产生影响，使得大分子物质积聚，从而导致晶状体浑浊，引发并发性白内障。此外，眼内的炎症、出血等疾病也可导致并发性白内障。
外伤后，晶状体组织损伤，代谢环境发生改变。锐器外伤时，晶状体囊膜出现破损，房水进入晶状体，造成组织浑浊；钝挫伤时，囊膜发生损伤震荡，改变其生理功能，代谢异常，从而引发白内障。
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手术治疗白内障是公认最有效治疗
记者发现，现在市场上有很多眼药或器械声称可以治愈白内障。但李建平主任表示，目前尚没有一种药物能确实有效治愈或完全阻止白内障的进展，手术仍是治疗白内障唯一公认的有效方法。李建平主任肯定而自豪地告诉记者，随着科学技术的不断发展和人工晶状体的不断更新换代，眼科手术进入显微手术时代，手术治疗白内障已经有极高的成功率。
济南市中心医院在国内较早开展了白内障显微手术技术，并始终走在国际前沿。
白内障成熟后再手术已是老皇历
过去人们都认为，白内障手术要等到成熟期或视力看不见才能进行。李建平主任说，这是因为过去的手术方式是把白内障整体取出来，需要较大的切口，并需要缝合多针；而现在的手术是利用超声波把白内障乳化粉碎后取出，然后放入柔软的折叠式人工晶体，这时如果白内障过熟反而容易导致一些并发症。
他说，现在白内障的手术时机大大提前，从而解脱了在黑暗中度日如年的大量患者，帮助他们及早恢复视力，重见光明。现在临床一般认为，由于白内障导致视力下降，使病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，即可考虑手术，即使白内障并未成熟也可提前进行手术。现在的手术，采用隧道式小切口，有很好的抗张强度和自闭性，大部分病人可以短期住院或不住院。由于手术切口很小，不需要缝合，切口就会自动闭合，但是要完全长好还需要4～6周。这期间注意休息，不要触碰眼睛，不要吸烟、饮酒，不要吃辛辣刺激的食物，遵照医嘱定期复查。
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专家简介
李建平，济南市中心医院眼科主任、主任医师、山东大学教授、世界眼外科学会成员、亚太地区白内障屈光医师协会会员、美国南加州医学眼科中心客座教授、中华医学会山东省眼科学会白内障学组副组长、济南市专业技术拔尖人才、济南市专家协会会员。先后六次荣获济南市卫生系统科技工作先进个人奖励、连续三届荣获市卫生专业技术拔尖人才称号、荣获济南市十佳白衣天使称号。1996年赴新加坡国家眼科中心进修，先后赴德国、法国、新加坡、英国、瑞典等国家进行技术交流和专业考察。
在临床白内障显微手术方面有深入的研究和很高的造诣，先后为数万例白内障患者成功地施行了复明手术，在国内外发表学术论文45篇，领导完成首席科研课题5项，获省市级科技成果奖励7项，获国家专利6项。2002年个人荣获“世界眼外科协会”颁发的“亚太地区白内障手术贡献奖”。
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