学会与疾病交朋友 等
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学会与疾病交朋友
济南军区总医院消化内科主任孙自勤说，溃疡性结肠炎易反复发作，在治疗中应——— 学会与疾病交朋友
■ 记者 张春丽
随着人们生活和工作压力的日益加重，生活不规律，以及一些遗传、免疫等因素的参与，目前溃疡性结肠炎发病患者越来越多。专家称，此病病因复杂，反复发作，久治不愈。在治疗中患者应有一个良好的心态，学会与疾病做朋友。
济南军区总医院消化内科主任、教授孙自勤说，溃疡性结肠炎可恶变为结肠癌，特别是那些病程长、病变广泛的患者，发生结肠癌的危险性更高，有人称此病为“不是癌的癌”。
溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠性炎症，多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。近十几年的研究表明，溃疡性结肠炎在我国也是一种较常见的消化道疾病，给人们的身体健康和家庭和谐造成了很大威胁，并且正逐渐成为消化病学研究的一个新难点和热点。
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发病逐渐年轻化
“我今年28岁，10月的一天我突然感觉肚子不舒服，接下来便没完没了地拉肚子，吃了PPA也没见好转，日子一天天过去，我从轻微腹泻发展到一天腹泻十多次，一个月过后整个人瘦了十几斤，肚子疼胃口差还有便脓血，到医院检查才知道原来患了溃疡性结肠炎。”
李小姐是一位年轻白领，平时工作繁忙，经常出差，加班加点，饮食很不规律，最近她出现严重的腹泻，服用了抗菌素和黄连素也没有好转。在家人的催促下，她才去医院就诊，医生建议她做肠镜检查。在电子结肠镜下，医生发现她降结肠以下肠段黏膜散布大大小小的浅溃疡，表面有出血，做了活检病理后，给出了明确的诊断。原来，她患上了溃疡性结肠炎。
孙自勤解释说，溃疡性结肠炎可发生于任何年龄，发病年龄曲线呈双峰分布，常见的年龄段为20～40岁，老年人群可能会有第二个发病高峰，以男性略多，病程较长，可伴癌变。临床上常常表现为症状反复发作，治愈难度大，被世界卫生组织列为现代难治病之一。
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内镜结合病理检查是诊断的金标准
孙自勤说，溃疡性结肠炎最初的表现多样，它起病缓慢，多呈慢性、反复发作；少数突发、呈持续进展或暴发性过程。腹泻为本病最主要症状，轻症每天3～4次，排便呈软便或糊状，可混有黏液和脓血；也有少数表现为便秘。此外，病人可有局限在左下腹或下腹部的隐痛，部分患者亦可摸到条索状增厚或痉挛的肠管。
诊断上主要依靠临床表现结合纤维结肠镜检查，因为约在90%～95%患者直肠和乙状结肠受累，因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断。
镜检中可看到充血、水肿的粘膜，脆而易出血。在进展性病例中可看到溃疡，周围有隆起的肉芽组织和水肿的粘膜，貌似息肉样，或可称为假息肉形成。在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小，为明确病变范围，还是应用纤维结肠镜作全结肠检查，同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别。
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孙自勤强调，许多患者将腹泻、便秘当作是小问题，未引起重视，或因害怕结肠镜检查就不愿意来医院就诊，最终会耽误病情。
重视治疗和心理引导
孙自勤说，溃疡性结肠炎的治疗在部分人群中非常棘手，尤其是长期患病、经过反复治疗的患者。很难想象如此一个破坏性疾病却无一个可确定的病因或一个特异的内科治疗方法。虽然切除全部病变的结、直肠可完全治愈此病，但付出的代价将是有可能从此终身腹部回肠造口，何况手术本身及术后尚有很多并发症出现。
孙自勤指出，对于溃疡性结肠炎的治疗，轻者可通过口服氨基水杨酸类药物治疗，而重者常常通过糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗。由于该病的慢性长期化以及它的高恶变率，对10年以上病史的病例，每6个月应行一次纤维结肠镜检查，并定期做活检了解黏膜增生变化情况。经过常规系统治疗不能缓解者，称之为难治性溃疡性结肠炎，在这方面，我们进行了大量有益的探索。针对溃疡性结肠炎尤其是难治性溃结，我们多采取常规药物治疗-生物治疗-干细胞治疗的梯次方案，为广大深受溃结困扰的患者带来福音。
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孙自勤特别指出，心理治疗在溃疡性结肠炎的治疗过程中起着重要作用，故对特定体质类型的病人进行精神安慰、心理呵护，可减少精神刺激，避免情绪低落，更有利于促进溃疡性结肠炎的康复。
孙自勤建议患者朋友们，要有一个良好的心态，在坚持系统治疗的基础上，学会与疾病做朋友，生活中注意调节自己的行为、心情和饮食，那么疾病便会和你和平相处。
孙自勤 从事溃疡性结肠炎的基础研究与临床治疗，尤其在重度溃疡性结肠炎、难治性溃疡性结肠炎治疗中造诣颇深。2010年主持的“难治性溃疡性结肠炎的治疗”科研获全军医疗成果二等奖。出版了《溃疡性结肠炎》《溃疡性结肠炎现代诊疗手册》《溃疡性结肠炎合理用药》专著3部，发表中英文论著、述评等50余篇。兼任全国消化医师学会委员，全军消化专业委员会委员。山东省消化专业委员会副主任委员，济南军区消化专业委员会副主任委员。
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阿胶栓剂治慢性溃疡性结肠炎
安徽杨先生荐方：将阿胶块隔水蒸软化，切成1.5～2克的小段，再在沸水中软化，制成栓剂，用肛门管塞入肛门，每天大便后上药1次，7～10天为1个疗程，两个疗程间停药4天。
国家药典委员会副研究员白晓菊点评：溃疡性结肠炎临床表现应归属于中医内科“泄泻”、“痢疾”、“便血”、“肠风”或“脏毒”等范畴。本病主要病变在于脾胃与大小肠，与肝肾关系密切。外因与湿邪关系最大，内因则与脾虚关系尤为明显。主要归纳为感受外邪、饮食不节、肝郁脾虚、脾胃虚弱、命门火衰、病久入络、阴血不足等几种原因。
中医认为，阿胶味甘，性平，有滋阴补血、安胎的功效。现代医学发现，阿胶含有蛋白质、多种氨基酸、钙等，具有改善血钙平衡，促进红细胞生成的作用。因此，对于病久入络、阴血不足所致的溃疡性结肠炎有一定的治疗作用。
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值得注意的是，因阿胶滋腻，有碍脾胃消化功能，因此有胃部胀满、消化不良、饮食不香，属中医脾胃虚弱者应慎用阿胶。此外，市面上常有用牛皮胶、杂皮胶冒充阿胶，但与真阿胶质硬易碎，加热后有麻油香味散出不同，这些伪劣品多黏性较强，不易破碎，遇热则散发出一股浓烈的腥味或臭味，购买者可凭此加以鉴别。不过，患者首要还是应到医院进行系统检查和正规治疗。
虽说偏方能治大病，但盲目用偏方也可能“致”大病。偏方效用因人而异，使用时最好在专业医师指导下使用。
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