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新生儿高热怎么办
http://www.100md.com 2011年12月19日 中国中医药报第3630期
     一般来讲,新生儿正常体温36~37℃,此时体内耗氧量最低。体温每升高1℃,心率增加7~14次/分,而耗氧量增加7%;下降1℃可减少耗氧量6%。39℃以上为高热,体温达41℃时可出现抽搐,42℃时因酶活性减退可致不可逆性脑损害。由此可见,高热是新生儿急症之一。目前,新生儿发热多不主张用药物退热,国外医学专著中所列新生儿用药已无解热药的介绍。因为解热药毒副作用有抑制血小板聚集,增加毛细血管脆性,延长出血时间,对新生儿血液、消化、泌尿系统都会引起损害。笔者认为,最切实可行的方法是物理降温。因为新生儿体表面积按体重比例计算较大,皮下脂肪薄,易受外界环境的影响,故采用物理降温可起到迅速降温的效果。h^uj, 百拇医药

    物理降温h^uj, 百拇医药

    一是解褓散热。当孩子发热时,如增加包裹而捂出汗的降温法,其效果往往是适得其反,重者可造成缺氧致窒息。此时应解开包被,暴露头颈及四肢,只用小毛巾被包裹躯干即可。h^uj, 百拇医药

    二是温水擦浴。因为新生儿头部皮肤占全身皮肤的20.8%,消耗热量为全身总热量的50%,头部散热为全身总散热量的40%,故此主张温水擦浴,部位以头颈部为主,上肢腋窝辅佐退热最为理想。擦浴水温度与体温相当即可,切不可过热引起烫伤。擦浴时注意切不可用力过大,因新生儿皮肤角质层薄嫩,易擦伤而致细菌感染,所以动作要轻柔,用力要以上肢皮肤微红为度。降温同时要注意保温,尤其在寒冷季节,注意腹部着凉。再者因新生儿体温调节中枢发育不完善,切忌过度降温而造成体温不升。h^uj, 百拇医药

    不宜用冷水和酒精浴h^uj, 百拇医药

    人们习惯用冷水和酒精浴退热,此法对新生儿不宜使用。因用酒精擦浴有时易引起乙醇中毒,且患儿在高热时畏寒多汗,用冷水和酒精均不易接受,甚至擦浴刺激后出现抽搐。有些凝血机制差的患儿用酒精后易出现出血点。用温水擦浴则无上述缺点,温热能使血管扩张充血,改善血液循环,减轻组织缺氧,增进新陈代谢,降低痛觉神经的兴奋性,使组织松弛,可解除因肌肉痉挛强直而引起的疼痛h^uj, 百拇医药

    实践证明,温水浴降温迅速,简便易行安全可靠,无任何副作用。所以,年轻的爸爸妈妈们,当孩子发烧时,切莫滥用解热药。应先试着用温水擦浴。(程菊珍)


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