A 诊断篇

    根据先兆流产发生的时间，可分为早期妊娠先兆流产、晚期妊娠先兆流产。早期妊娠先兆流产是指在妊娠12周前出现先兆流产的临床表现，晚期妊娠先兆流产是指在妊娠12周~27周内出现先兆流产的临床表现。

    早期妊娠先兆流产：3指标提示预后

    对于早期妊娠先兆流产，有停经史，停经后出现少量阴道流血，和/或伴下腹、腰骶部疼痛，妇科检查宫口未开，子宫增大符合妊娠周数，血、尿妊娠试验阳性，超声影像见宫内正常孕囊、胚芽或胎儿等可作为诊断依据。值得注意的是，在先兆流产的诊断和治疗过程中，要动态了解胚胎情况，观察胚胎是否存活，判断能否继续妊娠。可使用超声、血β-HCG水平、孕激素水平等方法进行动态监测。

    超声检查 阴道超声最早可于妊娠4周~5周检出孕囊，当胚芽头臀长达5mm以上应出现胚心管搏动。下述情况均提示不良预后：①连续超声检查仅见孕囊而不见胚芽；②有胚芽而不见胎心搏动；③孕囊大、不规则；④胚芽偏心性；⑤胎心<85次/分；⑥绒毛膜后明显出血，血肿超过孕囊大小的25%。

    血β-HCG检测 受精后1周，血β-HCG水平可从5 IU/L上升至50 IU/L ......