特殊流产的处理之一

    病例摘要

    患者，女，35岁，因“婚后7年反复早期自然流产3次”就诊。

    病史

    患者28岁结婚，婚后不久顺利怀孕，有轻度早孕反应，早期超声检查“胚胎发育正常”，孕3个月时再次检查显示胚胎停止发育，进行清宫术。1年后第2次怀孕，在当地医院肌注黄体酮、绒毛膜促性腺激素(HCG)及口服其他常规安胎药保胎，但仍在孕3个月左右出现胚胎停止发育而再次行清宫手术。之后检查发现血封闭抗体阴性，用其丈夫淋巴细胞主动免疫治疗4次，封闭抗体转为阳性后再次妊娠，并入住当地医院安胎，所用药物与第二次安胎基本相同。但在孕3个月时依然发生胚胎停育。患者平素月经规则，性生活正常，3次受孕均很容易。

    诊断

    患者接受进一步检查，结果示染色体无异常；抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗HCG抗体均阴性；抗心磷脂抗体(ACA)IgG阳性；TORCH IgM均阴性；RhD阳性；女性内分泌激素水平在正常范围；甲状腺功能正常；D-II聚体804 U(正常值0~324 U)；淋胞细胞亚群检查，CD19+细胞占14%(正常值<10%)，CD56+16+细胞占25%(正常值<12%)；宫腔镜检查报告为正常宫腔；宫颈管仅能进5号探条；B超显示子宫大小和形态正常。

    治疗

    考虑习惯性流产的原因为磷脂抗体综合征所致的血栓前状态 ......