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中青年降压先减压(专家呼声) 等
http://www.100md.com 2011年12月20日 《生命时报》 2011.12.20
冠心病人在家吸吸氧

     中青年降压先减压(专家呼声)

    长期焦虑、睡眠不足都是血压高的诱因

    现在中青年人患高血压的增长率明显高于老年人,其中不少是白领、领导干部。

    事实上,心率加快伴舒张压明显升高与他们长期处于高度紧张状态、心理压力大、睡眠少有关。据美国的研究显示,每天只睡5小时的中年人比每天睡7—8小时的人,高血压会增加3—4倍。

    在门诊中还发现,很多因为压力大导致精神长期处于焦虑状态的中年人,可能会出现抑郁状态,这时血压更难控制,需要服用一些抗焦虑药物,反而比单纯用降压药物疗效好。我有一个高血压病人,曾用了4种降压药仍降不下血压,后来我介绍他去看治疗失眠问题的医生,通过抗焦虑药物的配合,才逐步将血压稳定下来。

    针对这些压力引发的高血压,看似顽固,不易攻破,但其实,在服用降压药的基础上,再配合一些减压手段就能取得很好效果。有些人在解除压力后,甚至不用吃药,血压会恢复正常。首先,要养成11点前入睡的习惯,因为按正常的规律,血压是夜晚下降白天升高。其次经常做做运动、听听优美的音乐,这些方法能让身心放松、平缓血压。教大家几个简单的小“招数”。一是深呼吸,全身放松,精力集中于慢呼慢吸上,呼吸柔和平缓。二是静思,找一个光线偏暗、安静的地方,端坐放松,排除杂念,想象阳光明媚的海滨,让心情尽快平复。
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    同时,我还要强调,必须在降压药的保驾下进行运动,因为之前有发生过高血压病人猝死在跑步机上的事件。高血压病人必须终身服降压药再配合规律的生活方式,才能有效控制血压。▲

    (虞晔整理) (上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科教授 郭冀珍)

    

    血压低,多做腿部运动(家庭疗法)

    收缩压低于90毫米汞柱,舒张压低于60毫米汞柱时称为低血压。据统计,低血压的发病率在老年人群中可高达10%。低血压可能是一过性的,也可能是长期性的,其危害是造成人体各器官的供血不足。病情严重时,病人会感到头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝等。
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    低血压的防治首先查找病因,如降压过度者应暂停服降血压药;患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治;如果患的是体位性低血压,在起立或起床时要使动作尽量缓慢,每变换一次体位,要休息2—3分钟。

    低血压患者要坚持锻炼身体,但不要做体位变动过大、频繁低头的运动。一般来说,以动作舒缓的体育项目为宜,像太极拳、步行、慢跑、游泳等。在经过一段时间的锻炼后,可增加一定量下肢力量练习,对低血压患者大有好处。活动下肢时,肌肉收缩能协助静脉的血液回流,而增加心脏输出的血液量,使血压上升。比如采取“静立收缩腿部肌肉”的练习。方法是手扶桌沿,挺直腰背站立,大小腿进行有节奏的肌肉收缩运动,每组10次。如果站立时有头晕现象,也可以卧位进行,逐渐过渡到能站立完成。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授 张明宇)

    
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    补铁降低血栓风险

    英国新研究发现

    据英国《每日邮报》12月15日报道,《胸腔》杂志刊登英国伦敦帝国学院一项最新研究表明,补铁可以防止深静脉栓塞(DVT)等致命血栓危险。

    新研究涉及血栓危险极高的609名出血性毛细血管扩张(HHT)患者。结果发现,当这些患者补充铁剂后,其血栓危险回降至普通人群水平。新研究负责人克莱尔肖夫林博士表示,这项新研究表明,低血铁是可以治疗的血栓危险因素。

    科学家表示,缺铁与第八因子水平升高有关,这种血液蛋白质会增加血栓危险,这是血栓的一大危险因素。因此,患者及时补铁至关重要。▲

    (袁 博)

    
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    联合抗凝治疗提高心梗存活

    近日举行的美国心脏协会学术会议上,一项有关抗凝药新进展的研究引发广泛关注。研究称,与单用标准抗血小板治疗相比,在标准抗血小板治疗基础上,每日加服两次拜瑞妥(利伐沙班)2.5毫克,能显著降低急性冠脉综合征(ACS)患者的死亡率。ACS包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及心脏性猝死,一旦发病,非常凶险。中国医学科学院阜外心血管病医院心内科首席专家高润霖院士说,“如果本研究能应用到临床中,我们将很可能看到应用联合抗凝治疗的患者死亡率进一步降低。”▲

    (丁文君)

    

    痛失亲人,心脏病风险骤增20倍
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    美国研究人员发现

    据英国《每日邮报》报道,美国哈佛大学医学院与公共卫生学院研究人员发现,在失去挚爱亲友的当天,过度悲伤会让心脏病发作的风险比平常增加20余倍。

    研究人员对1985名因心脏病住院的患者进行了调查。通过将心脏病发作前一周有亲人去世的病人与心脏病发作前1—6个月有亲人去世的病人进行对比后发现,亲人去世当天,悲痛者心脏病发作的风险比平常增加21倍。亲人去世一周后,悲痛者心脏病发作的风险依然比平常高6倍。发病风险随着时间的推移慢慢减少。

    研究人员表示,悲痛产生的精神压力可增加心率、升高血压和血液黏稠度,加之悲痛者睡眠不足、食欲不振,心脏病发作的风险就更高了。因此,有心脏病史的人在失去至亲时必须得到更多的照顾和护理。▲

    (袁 博)

    
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    冠心病人在家吸吸氧

    可缓解胸痛、胸闷等不适

    转眼已进入“三九”寒冬,低温天气对冠心病患者来说是一次考验,发病的几率将大大提升。这是因为低温刺激易使冠心病人交感神经兴奋,血压增高,心率持续加快,从而增加心肌耗氧量。此外,低温刺激可引起体表小血管的痉挛和收缩,同时动脉血管的收缩与舒张机能也发生障碍,使血流速度缓慢,不能完成正常的循环功能。

    北京大学人民医院心内科张海澄主任医师告诉《生命时报》记者:“这时冠心病患者较容易出现胸痛、胸闷、房颤等临床不适症状,其中少部分人如果是因心肌缺血导致不适,可选择先在家吸氧,较重的可短时间内高流量吸氧以尽快缓解症状,有时可能比抗心律失常药物还管用。”吸氧主要是为了增加血液中的含氧量,以增强心脏的供氧量,改善患者出现的不适症状。此外,服用可扩张动脉的药品也能达到扩张血管,增加含氧量的目的,比如硝酸甘油等。因此,张海澄建议,冠心病患者可以在家中备套吸氧装置,以应对不时之需。比如家用氧气瓶,价格相对便宜,还可以定期更换,氧气浓度及效果都不错;氧气枕头也是不少家庭的应急用品,用完后可以到医院来灌氧气;还有利用不同药物产生氧气的制氧机以及现在出现的一些家用氧气机,患者可根据型号自行选择。但需要注意的是,如果症状得不到缓解,一定要赶紧去医院就诊,以免错失治疗时机。▲ (尹若雪)
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    房颤的人易痴呆

    加拿大新研究发现

    据《加拿大医学协会杂志》报道,一项新研究发现,房颤患者不仅存在其他心脏疾病的风险,还更容易出现记忆障碍,并可能使得日常生活更加困难。

    加拿大麦克马斯特大学的研究人员调研了40个国家3万多个样本数据。这些被调查者年龄在55岁以上,均有心脏病或糖尿病史。其中,1106人在研究开始就有房颤。另外2052人在研究过程中发生了房颤。研究者称,在患有房颤的人群中,更多人表现出智力下降的迹象,一些日常活动,例如洗澡、穿衣、吃饭等存在困难。与没有房颤的人相比,他们患痴呆的风险更高。
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    研究者指出,虽然还不能证明两者的因果关系,但房颤和痴呆确实有关联性,这表明严重的房颤患者可能不适合从事独立的活动;早期控制治疗房颤,也能延缓老年痴呆症。▲

    (陈 浩)

    

    青光眼患者警惕中风

    据美国“眼科医生新闻网”近日报道,青光眼患者应该警惕中风危险。

    这项由台北医科大学附属医院完成的试验表明,开角型青光眼患者,除了会发生视神经相关血管病变之外,也比一般人更容易罹患脑中风或“三高”疾病(高血压、高血脂、高血糖),并且患中风危险比常人高出1.52倍。▲

    (袁 博)

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