肿瘤患者的急慢性心理干预
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全国心身医学继续教育班上的讲课,时间10月22日,地点石家庄中心医院
谢谢董院长和各位领导,也谢谢各位同仁!
我今天和大家讨论的是《肿瘤患者的急慢性心理干预》。
一
现在,我们首先介绍一下什么是心理危机?
临床上,肿瘤患者出现心理危机的情况是非常常见的!以前,心理危机的概念主要用于突发事件和自然灾害——指突发事件本身引起巨大变化,让当事人没法接受!比如说地震、水灾、空难等由外界因素引起的骤然剧变,使个体处于十分危险境地,必须马上去应对!也包括个体突然得知某种信息,患了中风、心肌梗塞,特别是肿瘤等有生命危险事件;也包括经历重大打击,如破产、丧亲等,或者生活方式将发生或已经发生明显改变的,用以往的经验很难应付,在这种应激状态下,当事人就进入一种特殊状态,这种状态必须积极应对。
以前,人们指的心理危机的发生,主要以自然灾害为主。但是今天疾病问题,特别是肿瘤问题,同样应该引起重视。
危机状态常常由危机事件而引发,这种事件往往是突然事件、重大事件,常常导致当事人表现为焦虑、抑郁、绝望、麻木不仁等,甚至于会导致自我放弃。肿瘤患者的自杀率特别高,特别在综合性医院和肿瘤医院,上海一家肿瘤医院的18楼是肿瘤病房,有一天竟然连续三个人跳楼,这就是心理危机诱导的一种危险行为!所以,这个必须引起医务界的高度重视。
心理危机有它的特点,我把它区分为急性心理危机和慢性心理危机两种。我们一般注重的是急性心理危机。肿瘤患者还常有慢性心理危机,等下再谈。
急性心理危机有三个阶段:
第一个阶段就是应激反应阶段。很多肿瘤朋友告诉我:“我一知道这个信息(生了癌症)惊呆了!不知道该怎么办!?也不知道怎么回家里去的,脑子里一片空白”,这就是危机时期的应激反应阶段。大多数人的表现是麻木、不知所措、大脑一片空白,甚至当场晕倒;
第二个阶段,距离第一阶段不长,可能几分钟或者几个小时后,确定了这个事实,然后有个强烈的反应阶段。具体表现或者否认,或者激动,或者特别焦虑,或者特别恐惧,或者埋怨一切,或者有些人还有罪恶感,认为可能是自己哪里做的不好,有时会强烈的自我谴责!
我这里讲的不单是肿瘤,而是整个心理危机都会有这个情况。比如,最近佛山的那个小女孩(被车压死的小“悦悦”),走了以后,现在小女孩的父母,包括一些有良知的路人,都有一种心理危机的状态:“我为什么没有去救她?”“我为什么当时没有把她留在家里?”这就是自我谴责。包括有些人会陷入极度抑郁 ......
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