血糖微高要紧吗 血脂不高为何服他汀 等
血糖微高要紧吗
降控血糖
问:我体检发现空腹血糖超过了正常值,到了6.5~6.9毫摩尔/升之间,会是糖尿病吗?该怎么办?
天津读者 张女士
答:空腹血糖在6.1~6.9毫摩尔/升之间属于“空腹血糖受损”,属于糖尿病前期的一种。不过,在体检时一次空腹血糖还不足以确诊,因为有些情况可能影响其数值。比如前一天晚上暴饮暴食,正在服用某些药物等。
要想明确健康状况,建议这位读者去正规医院做口服葡萄糖耐量试验以及糖化血红蛋白的检查。如果血糖值仍然稍高出正常值,才能确诊。最后要强调的是,糖尿病前期患者千万不可大意,这类患者大约1/3会在6年内发生糖尿病,一定要积极改变生活方式,同时建议每月测一次血糖。
天津市第一医院糖尿病科副主任医师李玮
尿常规晨尿才准
问:近期要去做全身体检,当中有些化验,如查血液、尿液、粪便等。请问化验前是否有什么禁忌,以免影响化验结果的准确性呢?
北京市 刘先生
答:体检化验,主要包括血液、尿液和粪便,这三项化验前,的确有许多注意事项,值得留意。
抽血 概括为一句话就是“清晨空腹最好抽,不饮浓茶禁烟酒”。抽血前最好少运动、宜安静,可以喝少量的水,尽量抽血后再服用药物(定时药除外)。
小便 送检查的小便以清晨第一次尿为宜,应避免月经血、粪便、阴道分泌物等体液的污染,尿量最好在20毫升以上。尽量在医院内用医院提供的一次性洁净容器留尿。
大便 潜血化验前不能吃动物血、肉、肝、富含叶绿素的食物以及铁剂和中药等。这些食品会使大便潜血检验结果呈现假阳性。大便留取后应在30分钟内送检。北京宣武医院检验科副主任医师闵嵘
服了退烧药还能捂汗吗
医学新知
问:很多人发烧时习惯捂着厚棉被发汗,请问吃了退烧药还能用这种方法吗?甘肃读者 张先生
答:“发热时盖上被子捂一捂,多出点汗退烧快。”在很多人看来,这是很常见的降温方法,实际上却是一个很大的误区。尤其在高热吃了退烧药后,过度捂汗不但不利于散热,反而会使体温在短时间内升得更高,还可能造成脱水。发热时不但不能用被子捂汗,还要把衣服解开,宽松些,增加体表与空气接触的面积,有利于汗液蒸发。在没有冷风直吹的情况下,松开衣服也是一种很好的降温方法。另外,用退热药的同时最好结合物理降温,温水泡浴是个好方法,水温以低于体温1~2摄氏度为宜,每次泡20分钟左右,还可以擦浴全身皮肤,促进散热。
河北大学附属医院内科副主任医师 杨凯艳
脚冷警惕腰椎间盘突出症或静脉曲张
医生信箱
问:我母亲今年67岁。近半年来,她总感觉脚冷,尤其是晚上睡觉时。像她这样的情况,是否需要治疗呢?上海读者 杨女士
答:经常脚冷,要怀疑是腰椎间盘突出症或静脉曲张。两者都可能引起单腿疼痛、下肢酸胀、腿发凉发麻。但在一些中老年患者中,上述两种病症并存。很容易误诊,延误治疗。
在此给大家推荐一个简单方法,以供分辨。单手食指、中指和无名指并拢,按在足背表面的静脉上,细心体会脚面的温度。如果患者感觉脚冷,但摸着温暖,且静脉搏动有力,说明下肢静脉没有堵塞,是腰椎问题。如果患者感觉冷,摸着也冷冰冰的,那就要考虑是不是静脉曲张恶化了。
静脉曲张在发病早期无需太过担心,采用保守治疗方法即可,如穿弹力袜、压迫治疗等。如果发现患肢经常出现晨轻暮重的水肿,有褐色素沉着,出现溃疡,说明已经出现静脉曲张并发症,必须尽早就诊。
同济大学附属东方医院血管外科主任 张强
老慢支戴口罩防寒不可取
问:近来天气寒冷,为了口鼻不受冻,肺部不受凉,我找到了一个防寒办法——从早到晚都戴口罩。只是我有老年慢性支气管炎,戴久了有些憋气。不知这样做行不行?
答:您这种做法不可取。首先是没有必要。室内温暖时无需戴口罩,即使出门也无需一直戴着口罩。因为老年人用鼻子吸进的冷空气,经过鼻黏膜、支气管进入肺部时已接近体温,不会使所谓“肺部受凉”;其次对老慢支患者来说,这样做会使呼吸不畅通,加重症状;再是这样做,会使鼻腔和整个呼吸道的黏膜得不到锻炼,防寒能力下降,反而容易发生上感。
当然,这样说并非是要你不戴口罩,作为防止呼吸道感染的一个措施,在寒冷时节戴口罩还是必要的,但是不分时间和地点一直戴着,把它作为防寒工具就不妥当了。
西安交大医学院附属第九医院主任医师李国安
甘油三酯多高需吃药
问:我爷爷有冠心病,父亲血脂异常,我平时饮食比较注意,体重属于偏轻,但最近3年血脂检查的各项指标中,甘油三酯指标从1.71增至2.02毫摩尔/升,像我这种情况需要吃药吗?西安 张先生
答:冠心病和高脂血症有一定的家族性,但不是遗传性疾病。有关甘油三酯升高与冠心病之间是否有因果关系,目前还不清楚。
一般认为只有当甘油三酯超过5.65毫摩尔/升时,为防止发生急性胰腺炎,才需要降低甘油三酯。张先生虽然爷爷有冠心病,但其父亲只有血脂异常,没有冠心病,应该说没有早发冠心病家族史。除了甘油三酯轻度升高外,没有其他心血管疾病危险因素,因此暂时不用服药。非药物治疗需做好以下几点:1.保持体重。2.合理饮食,控制总热量,限制碳水化合物与脂肪,增加蔬菜和优质蛋白。3.戒烟限酒。4.运动可以降低甘油三酯。建议每天至少做30分钟中等强度有氧运动,每周至少5次。首都医科大学附属北京天坛医院心内科主任陈步星
常咬舌头查查CT
医生信箱
问:家中老人吃东西时,经常咬到舌头,是什么病的征兆么?
北京 陈女士
答:建议这位读者平时更加仔细地观察一下老人,除了吃饭、说话时容易咬到舌头外,还有没有其他异常。如吃饭吞咽时动作较慢,平时不自觉地流口水,端杯子或者拿饭碗时不稳,容易滑落,说话口齿不清以及面瘫等。
仅凭容易咬舌头这一个情况很难判定到底是什么问题,但如果同时还有上述症状,则可能是大脑局部梗塞,压迫了脑神经,使手部和面部不能灵活运动,是一种脑梗塞发病前兆。通常,腔隙性脑梗塞病人比较多见,建议带老人去医院做一下中枢系统CT检查。对有慢性病的老人更要警惕。首都医科大学附属地坛医院神经内科主任黄宇明
肝囊肿要手术吗
问:最近体检发现自己得了肝囊肿,很担心会癌变,需要治疗吗?北京 孟女士
答:肝囊肿是较常见的肝良性疾病,通俗点说就是肝脏中的“水泡”。
大多数患者所患肝囊肿均为小的肝囊肿,其最大直径均不超过3厘米,所以不用担心它。
但肝囊肿患者需定期随访,每年做1~2次B超。体检发现肝囊肿后,也可以取血查一下甲胎球蛋白,以排除肝癌的可能。如果它长得实在太大,让病人感觉不舒服时,可以进行超声介入治疗。
和常见的脂肪肝不同,长了肝囊肿,可以工作、可以运动,在生活上没什么要特别注意的地方。至今也没发现肝囊肿的形成与某些食物的关系,所以饮食也无需特别忌口。
哈尔滨医科大学附属第四医院普外五病房 张岩 副教授
干冷天警惕鼻炎高发
问:一进入秋冬季,总感到鼻子很不舒服,鼻塞、打喷嚏、流清水,吃药也不见好转,为什么一到秋冬季就容易犯鼻炎呢?山西 李女士
答:李女士这样的患者是典型的季节性过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是鼻黏膜受外来物质刺激后产生的反应。冬季天气变冷,空气又冷又干,这时鼻子必须加倍工作,才能使吸入的空气变得温暖、潮湿,以免被冷空气伤害。于是,鼻黏膜的血液加速流动、增加分泌,因此天气寒冷时原本敏感体质的患者特别容易发作鼻炎。另外,秋季干燥,一些细菌、病毒、尘螨、灰尘等过敏原也会大量增加,过于干燥或潮湿时,都会导致过敏性鼻炎发病率增高。
这样的患者,除了要积极治疗,平时要做好鼻腔清洁,保持室内空气的湿度,避免让鼻子太干燥或太受冷,还要戒烟限酒,减少对鼻腔黏膜的刺激。患者出门最好戴口罩,避免与过敏原的接触。
北京佑安医院医院耳鼻喉科主任 鲍诗平
肝囊肿要手术吗
问:最近体检发现自己得了肝囊肿,很担心会癌变,需要治疗吗?北京 孟女士
答:肝囊肿是较常见的肝良性疾病,通俗点说就是肝脏中的“水泡”。
临床多见先天性肝囊肿,这种囊肿大多生长缓慢,小的囊肿无症状,也触不到肿块,只有在B超、CT检查或同位素肝扫描时才会发现,所以很多人都在不知情的情况下和肝囊肿“和平共处”了一辈子。大多数患者所患肝囊肿均为小的肝囊肿,其最大直径均不超过3厘米,所以不用担心它。
但肝囊肿患者需定期随访,每年做1~2次B超。体检发现肝囊肿后,也可以取血查一下甲胎球蛋白,以排除肝癌的可能。哈尔滨医科大学附属第四医院普外五病房 张岩
甘油三酯高,怎么降
问:我的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯都高,吃了一段时间他汀,低密度降下来了,甘油三酯没怎么变,怎么办?齐齐哈尔读者 张先生
答:他汀类药的优势是降低低密度脂蛋白,而非甘油三酯。降低甘油三酯的理想药物是贝特类药物,目前常用的是苯扎贝特。如果要实现胆固醇和甘油三酯一起降,需要联合使用他汀和贝特类药物。但建议一定要在医生指导下使用。因为贝特类药与他汀类药(如辛伐他汀)合用,可能引起横纹肌溶解等严重不良反应,因此一般情况下并不推荐联合使用。但临床上,当这二者都高的时候,我们又需要联合使用这两种药物。所以这需要一个综合判断,一般如果低密度脂蛋白胆固醇高于10毫摩尔/升且甘油三酯高于15毫摩尔/升,我们会考虑联合使用,同时会要求患者密切关注自身变化,观察是否出现肌肉疼痛的症状。连用6周后,患者一定要去查“肌酸磷酸激酶”,由其数值变化判断肌肉损伤情况,再进一步调整用药方案。建议肾功能不好的人慎用此类药物。哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授 张明宇 博士
干冷天警惕鼻炎高发
医生信箱
问:一进入秋冬季,总感到鼻子很不舒服,鼻塞、打喷嚏、流清水,吃药也不见好转,为什么一到秋冬季就容易犯鼻炎呢?
山西读者 李女士
答:李女士这样的患者是典型的季节性过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是鼻黏膜受外来物质刺激后产生的反应。冬季天气变冷,空气又冷又干,这时鼻子必须加倍工作,才能使吸入的空气变得温暖、潮湿,以免被冷空气伤害。于是,鼻黏膜的血液加速流动、增加分泌,因此天气寒冷时原本敏感体质的患者特别容易发作鼻炎。另外,秋季干燥,一些细菌、病毒、尘螨、灰尘等过敏原也会大量增加,过于干燥或潮湿时,都会导致过敏性鼻炎发病率增高。
这样的患者,除了要积极治疗,平时要做好鼻腔清洁,保持室内空气的湿度,避免让鼻子太干燥或太受冷,还要戒烟限酒,减少对鼻腔黏膜的刺激。患者出门最好戴口罩,避免与过敏原的接触。
北京佑安医院医院耳鼻喉科主任鲍诗平
血脂不高为何服他汀
问:前不久我因为突发心梗住院,出院后医生给我开了他汀药,可我的血脂并不高,为什么也要吃降脂药呢?南京读者 李先生
答:他汀类药物不仅具有降胆固醇作用,还能稳定或逆转动脉里的粥样斑块,使斑块不易破裂形成血栓,减少心梗、脑中风的发生。现代医学的观点是,已有冠心病、糖尿病或动脉内发生斑块的患者,即使胆固醇不高也应坚持预防性服他汀治疗。
对于已经患有冠心病(包括心绞痛、心梗、接受支架治疗或冠状动脉搭桥术)的患者,或已经检查出动脉有斑块(包括颈动脉斑块、下肢动脉斑块或冠状动脉斑块),或已经发生脑中风,或有糖尿病,无论血胆固醇高低,均应服他汀类药物,这类患者最重要的是保证低密度脂蛋白降至2.6毫摩尔/升以下,已有心梗或者冠心病合并糖尿病,应降到2.0毫摩尔/升以下;没有发生上述疾病,但有高血压或有≥3个如下危险因素:年龄(男>45岁,女>55岁)、吸烟、高密度脂蛋白低、肥胖、早发性冠心病家族史的患者,如果低密度脂蛋白胆固醇高于3.3毫摩尔/升就应服用他汀类药物。北京大学人民医院心内科丁荣晶
血糖高不稳定不能做白内障手术
问:我血糖一直控制得不好,现在由于白内障,医生建议我手术,请问可以吗,需要注意什么?
福建漳州 陈华文
答:糖友患了白内障是可以做手术的,但这位患者的血糖高而且不稳定,建议暂时不手术,要等血糖控制“平稳”后,空腹血糖至少降到10毫摩尔/升以内,才适宜做手术。
如果把眼睛比作一部照相机的话,白内障就是“镜头”出了问题,而视网膜的检查结果则是显示“胶片”质量如何,不先解决“胶片”的问题,换再好的“镜头”,也是白费力气。盲目手术结果可能导致糖友伤口不易修复或感染。
北京朝阳医院眼科副主任医师 李学东
消心痛安全用
问:我有阵发性胸前憋闷的毛病,心电图显示供血不足,正在服用消心痛,症状有减轻。想问问是否可以长期服用?
答:消心痛是抗心绞痛老药,适应于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛和混合型心绞痛,也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。
消心痛也有不良反应:治疗初期可能会头痛,持续用药后症状消失,偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状,这些症状一般在持续用药后消失。
以下情况不应使用:青光眼、明显低血压或体位性循环调节障碍者、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、心绞痛急性发作、严重脑动脉硬化患者。主任医师 王有国