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赵大爷体内的“定时炸弹”
http://www.100md.com 2011年12月23日 北京晚报
     前些日子,64岁的赵大爷总感到肚子右边隐隐作痛,开始也没在意,过了几天疼痛加剧。赵大爷到宣武医院血管外科看病,CT显示赵大爷的腹主动脉起了个“大包”,原本直径2厘米的腹主动脉像吹气球一样“吹”到了直径将近4厘米,就连腹主动脉分出的右髂动脉也一样起了个“大包”。

    据宣武医院血管外科主任谷涌泉教授介绍,腹主动脉是人体最大的动脉,正常成人腹主动脉的直径为1.6厘米至2.0厘米,当腹主动脉扩张膨胀至3厘米以上时,即可诊断为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤是腹主动脉在病理因素作用下向外扩张膨出病灶。这种疾病主要发生于60岁以上的老年人,患者常伴有高血压、肥胖、高血脂等疾病。

    腹主动脉瘤越大,生长速度越快,扩张到一定程度就会破裂,一旦破裂出血致死率接近100%。一般说来,直径大于4厘米的动脉瘤破裂的几率将大大增加,动脉瘤破裂将导致患者因大量失血而死亡,因此主动脉瘤被称为是“患者体内的定时炸弹”。

    腹主动脉瘤不能自愈,一旦确诊后,即应采取手术治疗。谷主任等为赵大爷进行了国际最先进的腹主动脉瘤腔内修复术,即在X线造影机下为赵大爷进行支架术。赵大爷的腹主动脉瘤几乎累及到了左肾动脉。为了保护肾脏,谷主任设计了三套不同的手术方案,最终用一枚“L”型烟囱支架保住了赵大爷的左肾,而后又成功地进行了腹主动脉瘤带膜支架修复术。手术耗时2个多小时。第二天,赵大爷就可以下地活动了,术后5天,赵大爷康复出院。

    谷涌泉主任介绍,以往治疗腹主动脉瘤的手术方法是在腹部中央切开30厘米切口,切开瘤体,植入人造血管代替病变血管,重建腹主动脉。但手术大、风险高、恢复慢,手术后到拆线出院需要10余天,而且腹部留下三四十厘米长的切口。患者血管内支架治疗手术则使腹主动脉瘤的治疗避免了正中开腹手术,血管不需要实际的剥离或缝合,具有手术风险低、伤口小、失血少、疼痛轻、恢复快等优点。

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    怎样预防腹主动脉瘤?

    控制动脉硬化的危险因素是重要措施。尤其对于年龄在60岁以上的老年人,应定期检查血压、血脂及血糖的情况,如发现异常及时内科就诊并给予治疗。吸烟者应尽早戒烟。, 百拇医药