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自我伤害是一种心理疾病
http://www.100md.com 2011年12月26日 中国中医药报 第3634期
     60%以上自杀者有精神心理障碍

    近日,传奇球星、威尔士国家队主帅加里·斯皮德自杀的消息让喜欢足球的人震惊,他生前被誉为“英超活化石”,见证了英超从创立到辉煌的荣光,自杀前一天还在BBC的足球节目中谈笑风生。

    对自杀等蓄意自我伤害行为者,人们通常只是从表面分析,如认为当事人承受了压力、受到了挫折、经历了负性生活或生存事件的影响等,甚至认为他们“心眼小”、“想不开”,而其内心的痛苦往往被忽略。

    心理和精神疾病困扰,成为欧洲21世纪“最严重健康问题”。抑郁症患者是自杀的高危人群,世界卫生组织预测,至2020年,就疾病给全球带来的负担而言,抑郁症排名第二。

    德国德累斯顿工业大学临床心理学院主任汉斯·乌尔里希·韦奇恩耗时3年、调查30个欧洲国家发现,大约1.65亿欧洲人患有精神疾病,占30国总人口的38%,病症表现主要为抑郁、焦虑、失眠和痴呆。美国药物滥用和精神健康服务管理局的报告称,18~25岁之间的年轻人存在精神疾病的比例高达30%。美国逾4500万人患有某种形式的精神疾病,约占美国成年人口的20%,患有严重精神疾病者达到1100万。精神疾病如未得到治疗,可能会导致残障、药物滥用、自杀等问题。
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    关于蓄意伤害尤其是自杀行为的流行病学研究很多。我国自杀死亡率较高,数年来处于1.5~2.5/万人/年。自杀未遂者中,有精神心理障碍的占30%左右;自杀死亡人群中,有精神心理障碍的则高达60%以上,国外有些研究表明这一数字甚至在90%以上。先前有自我伤害史的自杀未遂者,后续6年内再次出现自杀行为达20%以上。

    中国健康教育中心日前对1.3万名公务员、科技人员、企事业管理人员、教师、体力劳动者5类城市职业人群的心理健康调查表明,半数人处于抑郁状态,中度和重度抑郁的人也超过了1/4。令人担心的是,职场人群在出现心理问题时往往没有觉察或不会疏导,以至于产生严重的后果,加上因有病耻感而回避或掩盖自己的病情,导致我国焦虑症和抑郁症患者的治疗率不到10%。

    提升生活欲生存欲是关键

    世界卫生组织认为,大多数自杀行为是可以预防的。蓄意自我伤害者,常伴有抑郁、失眠、无望等精神心理问题或躯体疾病,家人和朋友如果能及早发现症状,或许可以避免悲剧的发生。
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    专家研究认为,对有自我伤害意图和行为的人实行三级预防,可有效改变或提升他们的生活与生存欲,摆脱无望感,有效降低再次伤害风险。

    初级预防:加强精神心理健康教育,营造关爱生命、尊重生命等良好氛围,降低伤害风险。地铁安全门、高楼大厦与外界相连的窗等人性化设计、农药高度使用地区的药品合理管理,在这方面都可起到积极作用。

    二级预防:降低那些有可能导致伤害或自杀行为出现的种种因素或条件,如及时治疗精神心理障碍者,关注患严重躯体疾病、丧失基本功能者,对遭遇重大创伤、生活事件的人,耐心劝导。善于发现可能的伤害线索,做好疏导工作,是二级预防的关键。

    三级预防:高风险人群的心理干预与服务是重中之重,针对已经发生伤害行为的人、自杀未遂者实施服务,可有效降低再次伤害风险。家属、伤害者本人要正确看待伤害现象,不要把很自然的疾病看作是一种“家丑”。尤其是家属,要引导、支持当事人主动就医,寻求帮助,接纳病情及再自杀风险评估,切莫忌讳就医。(王聪), 百拇医药