结肠炎须防误诊误治
□ 杨 洋
很多患者出现拉肚子、腹泻、腹痛症状时，常常认为是吃了不干净的食物，患了感染性腹泻，首先想到的是用抗菌药治疗。滥用抗菌药的危害不必多说，单说腹泻如果不能有效确诊，就会耽误病情，使病情加重。结肠炎的患者就是这样的情况，常常被误诊误治。
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液便或血便，常伴里急后重，有腹痛—便意—排便—缓解的特点。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其他表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等；左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分患者在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现为严重腹泻，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗甚至会造成死亡。
结肠炎的病因
, http://www.100md.com
自身免疫反应 多数学者认为，本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病(如自身免疫性溶血性贫血)者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠黏膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。
感染 本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如细菌性痢疾)相似，因而有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真菌和病毒等多种因素中，目前的研究表明，病毒的可能性较大。
遗传 本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎患者的直系血缘亲属中，约15%～30%的人发病。此外对双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。
神经精神因素 有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用。
, 百拇医药
结肠炎的临床症状
本病起病多数缓慢，少数可急性起病，病程呈慢性，迁延数年至十余年，常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重，偶呈急性暴发，临床表现为：
腹泻 黏液便及脓血便，轻者每天3～4次，重者数十次，或腹泻与便秘交替出现。
腹痛 轻度患者无腹痛或仅有腹部不适，一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，可涉及全腹有痛—便意—便后缓解的规律。
便秘 大便秘结，4～5日排便一次，粪便如羊屎样，甚至不吃泻药不能通便。
其他症状 腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等。
结肠炎的治疗
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一般性治疗 正确认识此病，从休息、饮食及合理用药等多方面进行自我护理，有利于防止复发和控制病情的发展，使病情缓解直至康复。轻型患者可从事一般工作，但生活要规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，预防肠道感染。饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物；对可疑不耐受的食物，如虾、鳖、花生等应避免食用；牛奶可导致腹泻加重，应避免服用牛奶及奶制品；忌食辣椒，忌冰冻、生冷食物，戒烟酒。
药物治疗 第一，首选水杨酸制剂。其药理作用是抑制白三烯、前列腺素物质的生成，具有抗炎消肿、止痛、黏膜保护等作用。代表性药物是美沙拉秦栓、美沙拉秦肠溶片等。如黑龙江天宏药业生产的美沙拉秦栓和美沙拉秦肠溶片是治疗结肠炎的较好组合，栓剂用在乙状结肠和直肠部位的病变，肠溶片治疗小肠或高位结肠部位的病变。第二，采用肾上腺糖皮质激素。适用于暴发型或重型患者。第三，采用免疫抑制剂。硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素等，不良反应有白细胞减少和胃肠道反应。第四，保留灌肠。
临床统计，有70.2%的溃疡性结肠炎患者的病变部位是发生在乙状结肠和直肠，适合使用美沙拉秦栓通过直肠给药进行治疗，病情较重的配合美沙拉秦肠溶片口服联合治疗。同时患者要知道坚持用药的重要性，以及药物的正确使用方法，发挥药物的最大疗效。溃疡性结肠炎的癌变率是正常人的6～10倍，疾病病程长而顽固，得这种病的患者要坚持并合理用药，定期检查。, 百拇医药
很多患者出现拉肚子、腹泻、腹痛症状时，常常认为是吃了不干净的食物，患了感染性腹泻，首先想到的是用抗菌药治疗。滥用抗菌药的危害不必多说，单说腹泻如果不能有效确诊，就会耽误病情，使病情加重。结肠炎的患者就是这样的情况，常常被误诊误治。
结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液便或血便，常伴里急后重，有腹痛—便意—排便—缓解的特点。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。其他表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝大等；左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分患者在慢性的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现为严重腹泻，并有高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗甚至会造成死亡。
结肠炎的病因
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自身免疫反应 多数学者认为，本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病(如自身免疫性溶血性贫血)者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠黏膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。
感染 本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如细菌性痢疾)相似，因而有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真菌和病毒等多种因素中，目前的研究表明，病毒的可能性较大。
遗传 本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎患者的直系血缘亲属中，约15%～30%的人发病。此外对双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。
神经精神因素 有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用。
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结肠炎的临床症状
本病起病多数缓慢，少数可急性起病，病程呈慢性，迁延数年至十余年，常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重，偶呈急性暴发，临床表现为：
腹泻 黏液便及脓血便，轻者每天3～4次，重者数十次，或腹泻与便秘交替出现。
腹痛 轻度患者无腹痛或仅有腹部不适，一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，可涉及全腹有痛—便意—便后缓解的规律。
便秘 大便秘结，4～5日排便一次，粪便如羊屎样，甚至不吃泻药不能通便。
其他症状 腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等。
结肠炎的治疗
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一般性治疗 正确认识此病，从休息、饮食及合理用药等多方面进行自我护理，有利于防止复发和控制病情的发展，使病情缓解直至康复。轻型患者可从事一般工作，但生活要规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，预防肠道感染。饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物；对可疑不耐受的食物，如虾、鳖、花生等应避免食用；牛奶可导致腹泻加重，应避免服用牛奶及奶制品；忌食辣椒，忌冰冻、生冷食物，戒烟酒。
药物治疗 第一，首选水杨酸制剂。其药理作用是抑制白三烯、前列腺素物质的生成，具有抗炎消肿、止痛、黏膜保护等作用。代表性药物是美沙拉秦栓、美沙拉秦肠溶片等。如黑龙江天宏药业生产的美沙拉秦栓和美沙拉秦肠溶片是治疗结肠炎的较好组合，栓剂用在乙状结肠和直肠部位的病变，肠溶片治疗小肠或高位结肠部位的病变。第二，采用肾上腺糖皮质激素。适用于暴发型或重型患者。第三，采用免疫抑制剂。硫唑嘌呤、巯嘌呤、环孢素等，不良反应有白细胞减少和胃肠道反应。第四，保留灌肠。
临床统计，有70.2%的溃疡性结肠炎患者的病变部位是发生在乙状结肠和直肠，适合使用美沙拉秦栓通过直肠给药进行治疗，病情较重的配合美沙拉秦肠溶片口服联合治疗。同时患者要知道坚持用药的重要性，以及药物的正确使用方法，发挥药物的最大疗效。溃疡性结肠炎的癌变率是正常人的6～10倍，疾病病程长而顽固，得这种病的患者要坚持并合理用药，定期检查。, 百拇医药