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老人呼吸变粗需警惕 等
http://www.100md.com 2012年1月8日 京华时报
     老人呼吸变粗需警惕

    本报讯(记者叶洲)常能发现,不少老人的呼吸会变粗,呼吸声音也会变大。专家表示,这可能是疾病的征兆,需提高警惕。

    朝阳医院睡眠呼吸诊疗室主任郭兮恒表示,大多情况下,呼吸系统因衰老产生的变化,并不会导致呼吸声音变粗、变大,这些特征更多的是出现在患有呼吸系统疾病的患者身上。事实上,老人的呼吸比年轻人还要弱一些,只是有时会在睡觉时出现呼吸不规律的情况。因此,一旦发现老人呼吸短促,呼吸声变粗、变大,应引起足够的重视,并到医院进行相应的检查,如心功能、肺功能以及心脑血管等,再确定病情。

    专家表示,因年龄增长引起的生理变化,都可以延缓,心肺功能自然也不例外。可在空气新鲜的环境里锻炼,特别是多做些深呼吸运动。也可以选择做些腹式呼吸锻炼,配合太极拳、气功等,不仅可以改善呼吸系统的功能,还能调整和提高全身的功能水平。
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    帕金森患者家居设置需调整

    本报讯(记者朱瑞娟)日前,中华医学会北京分会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组将“帕金森健康小屋”介绍给帕金森患者。中华医学会北京分会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组组长、北京医院神经内科陈海波表示,考虑到了帕金森病患者在生活上方方面面可能遇到的不便和困难,因此在家居设置上需要做出一些相应的改变,这对于提高帕金森病患者的生活质量具有非常积极的意义。

    陈海波介绍,目前中国帕金森病病人已经高达200万左右,占老年人口的1%左右。而帕金森病患者的年跌倒率高达50%-68%,而且造成严重损伤的跌倒发生率也高。陈海波建议,帕金森病患者行动不便,常常因家具摆放位置的不当或生活细节的不注意,给患者带来身体伤害,家具高度的不适合也会给患者带来诸多不便,应引起家人的关注。
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    专家在具体家居设置方面给出了建议,如尽量选择平滑的地毯,以防止地毯摩擦力给帕金森病人加重的行动不便;沙发要有一定硬度,方便帕金森病人起身;楼梯的扶手不能太过光滑;浴室最好用手持式淋浴喷头,这样可使冲淋更加方便等。

    

    前列腺肥大易造成排尿困难

    本报讯(记者夏文)很多老年人都有尿频尿急的烦恼,专家表示,这种情况很可能是因为前列腺肥大造成的。

    北京医院副院长王建业教授指出,良性前列腺增生就是俗称的前列腺肥大,随着我国逐渐进入老龄化社会,良性前列腺增生患者数量还在逐年攀升,该趋势在大城市尤为突出。
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    调查显示,在北京、广州、上海这样的大城市,60岁以上男性的发病分别高达63%、54%及40%。我国平均每两位60岁以上的老年男性就有一位出现良性前列腺增生。该病可引发下尿路症状,包括排尿频率的显著升高、尿流细弱、膀胱排空困难,甚至引发包括急性尿潴留在内的严重并发症,降低患者的生活质量,影响社交生活。

    王建业强调,良性前列腺增生的治疗主要目的是预防并发症,如果长期不治疗,首先导致老年人排尿困难,甚至排不出来,就像俗话说的“活人被尿憋死”,同时会导致膀胱结石、尿路感染,甚至血尿等,长期下去会影响到肾功能,严重会导致尿毒症,所以良性前列腺增生需要治疗。

    

    “双降”可助乙肝患者“轻松生活”
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    日前,在慢性乙肝患者“轻松生活之路”媒体论坛上,吴阶平医学基金会发布了一项乙肝患者心路历程和通过抗病毒治疗实现“轻松生活”的故事征集活动结果。吴阶平医学基金会肝病防治专家指导委员会专家表明,抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的基石,是患者实现正常生活的第一步;这次征文活动的一个目的就是为了帮助乙肝患者树立对未来的信心,坚定对抗病毒治疗的信念。

    上海第二军医大学长征医院缪晓辉教授指出,如果在抗病毒治疗的初始阶段,就选择正确的道路,选择强效低耐药抗病毒治疗方案,并在治疗全过程中实施监测,就能达到“双降”,即“强效降病毒,降低耐药风险”的理想效果,那么乙肝病毒可以被有效控制。因此患者完全有可能实现正常生活,甚至获得轻松生活。 (朱瑞娟)

    
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    高血压患者鼻出血要防范中风

    本报讯(记者杨凤立)鼻子出血很多人都不太当回事,不过专家提醒,高血压病人鼻出血预示血压不稳定,要引起重视,以免导致中风等严重后果。

    北京急救中心专家李坚韧指出,冬季由于寒冷干燥,鼻出血的病人也有所增加。不少人不把鼻出血当回事,要提醒的是,如果是中老年高血压患者鼻出血,一定要量量血压,因为临床上这类鼻出血不少是由血压不稳定引起的,如果没有及时发现并进行干预,则可能增加患者中风的几率。据悉,近年来国内报道纯收缩期高血压引起的鼻出血患者越来越多,因高血压导致的鼻出血占了10%~25%左右。这类患者常易受精神及环境变化因素影响,鼻出血多发生在清晨或活动后。

    专家建议,高血压鼻出血患者应在医生的帮助下服用降压药及止血药,但也不能使血压降得太快,因为许多老年患者机体的重要器官对高血压状态已经适应,如果血压降得太快,可能发生危险。另外,老年鼻出血患者饮食应清淡易消化,保证充足的睡眠时间,保持心情愉快。
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    乳腺癌术后三年易复发

    本报讯(记者叶洲)乳腺癌作为当今妇女最常见的恶性肿瘤之一,发病率居高不下,且逐年上升。专家表示,随着诊治水平的不断提高,预后也在逐步改善,但仍有25%-30%的早期乳腺癌患者在治疗后会发生转移复发,因此,定期随诊复查是提高治愈率的关键。

    那么,乳腺癌术后该如何随诊、怎么复查呢?中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师万冬桂表示,一般而言,乳腺癌术后随诊,应根据患者的临床分期、危险程度、术后治疗等具体情况分别处理,通常术后2至3年是复发转移的高峰,应每3个月随诊,术后3至5年,每半年随诊,术后5年则可每年随诊。
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    随诊内容除找肿瘤专科医生进行常规体格检查外,还可根据情况选择化验血常规、肿瘤标志物、免疫功能及胸片、B超等;必要时还需进行全身骨扫描、头颅或脊椎部位的CT或核磁、胸腹部CT、乳腺钼靶摄片、PET-CT等检查。对服用芳香化酶抑制剂内分泌治疗者,应根据患者具体情况每半年或每年检测骨密度。对检查结果的临床意义,则需肿瘤专科医生结合患者的病情及各项指标综合分析,或多学科会诊决定诊治方案。

    

    电子血压计测量值一般偏低

    本报讯(记者叶洲)节后,加班加点的人开始增多,高血压也容易“乘虚而入”,很多人于是自己在家监测血压。专家表示,自己在家测血压时要注意,电子血压计的重复性和准确性不如医院里使用的水银柱式血压计,测量值一般偏低。
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    朝阳医院西区心内科主任张建军表示,现在,1/3的成年人患有高血压,不加控制的直接后果就是:致残的脑出血和脑梗死、肾功能衰竭、大血管狭窄撕裂以及心功能衰竭。高血压早期的常见症状有头晕、头痛、颈部发胀、发困,以清晨或中午明显,不少人认为是感冒或晚上没有休息好的缘故,不加注意。也有部分高血压病人早期,甚至血压高达200/130毫米汞柱以上也没有任何症状。因此,不舒服时要及时测量血压,有家族史时更要注意,父母高血压,子女一半都会出现高血压。

    专家表示,运动、低盐、低脂饮食、降低体重等生活方式的改变,可有助于药物控制血压,但不会使血压降至正常,因此还是要提倡早期、终身服药。高血压诊断明确后,还要对高血压可能对身体器官的影响作出评估,因此要检查心脏超声、尿常规、肾功能以及血脂、血糖等。

    张建军表示,没有并发症的患者,血压必须小于140/90毫米汞柱,合并有糖尿病时要小于130/80毫米汞柱,当有蛋白尿时小于130/75毫米汞柱。监测血压时要注意,电子血压计的重复性和准确性不如医院里使用的水银柱式血压计,测量值一般偏低,相差5-10毫米汞柱。
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    胃肠型感冒别当成肠炎

    本报讯(记者夏文)李小姐近两天一直拉肚子,还伴随有感冒的症状:发低烧、头疼、肌肉疼。吃了几天止泻药,症状也没有得到缓解。专家提醒,李小姐很可能得了胃肠型感冒。

    望京医院呼吸内科副主任医师李智指出,胃肠型感冒其实一年四季都可能发生,但很多人都以为胃肠型感冒是夏天才犯的疾病,因此在这个季节很难将它对号入座。而且,很多时候,胃肠型感冒常被当成肠炎。

    其实,胃肠型感冒有比较明显的特点。一般的感冒都是上呼吸道感染,而胃肠型感冒的症状却与普通感冒大不一样,主要表现为消化系统的症状,如腹泻、腹胀、食欲不振和呕吐。胃肠型感冒多由病毒引起,这些病毒专门攻击人的消化系统,就会引起胃肠道的症状。
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    胃肠型感冒与急性胃肠炎也有区别,急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史,恶心、呕吐较为剧烈,一般没有发热症状。

    专家表示,患上胃肠型感冒要避免接触传染,注意用手卫生,患病时应吃一些清淡易消化的半流食或流食,注意补充水分和电解质,保证充分的休息,保持居住的房间空气流通,少去人多拥挤的公共场所。

    

    老年人牙齿松动需及时治疗

    本报讯(记者朱瑞娟)年纪大了,牙口难免出现问题。不少老年人牙齿松动后,都会视为自然现象而不去治疗。

    对此,中华口腔医学会会长王兴教授指出,老年人容易牙齿松、掉牙齿,这主要是牙周炎导致的,龋病也是一个原因。牙齿如果自然脱落,牙的骨头也没了,没有骨头将来镶牙就有很大的困难,就需要种植牙。
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    王兴建议,老年人如果出现牙齿松动,要尽早治疗,没有保留价值的牙齿,要拿掉,镶牙。如果不尽早镶牙,对其他的牙齿也有影响。其他牙齿也会很快出现各种各样的问题,比如下面的牙掉了,上面对应的牙会不断变长。此外,有些老年人牙齿有了损伤,就会放弃口腔护理,这也是错误的。

    王兴建议,最好一年两次洗牙,坚持一天至少两次刷牙,饭后再加一次。每年看一两次口腔医生,因为有些小的浅龋,医生如果不检查,什么感觉都没有,检查发现后很简单,当时填充一下就可以了。费用低,治疗也简单。等到疼的时候再去治疗,最少也是牙髓炎,要把牙齿打开,做根管治疗,费用就很高了。如果进一步发展合并牙周炎就很麻烦了,每年都要定期治疗,而且治疗效果也不那么确切,几乎没办法完全恢复。

    
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    尿失禁药物治疗效果不佳

    本报讯(记者杨凤立)生活节奏的加快、压力增大、人口老龄化等,会带来诸多健康问题,尿失禁恐怕是其中最让患者难以启齿的疾病。一些老年女性往往在打喷嚏或咳嗽时就会引发尿失禁,带来很多不便和尴尬。专家指出,尿失禁往往单靠药物治疗或行为疗法,效果并不好。

    北京医院泌尿外科张耀光教授介绍,尿失禁一般是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出的一种症状,有的患者咳嗽甚至都会引发尿失禁。流行病学调查表明,尿失禁的发病率升高,和社会压力大、人口老龄化等有很大关系。而且,该病不是老年人专有的,目前已呈现明显的年轻化趋势。

    专家指出,中重度的膀胱过度活动症,药物治疗和行为治疗效果往往不理想,可以尝试骶神经刺激疗法,作用于盆底神经,可以使很大比例的患者得到改善,但一定要到大医院进行。
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    鸣天鼓操可缓解听力下降

    本报讯(记者叶洲)随着年龄增长,人的听力会慢慢变差,这是正常的生理现象。专家表示,日常生活中,听力下降的老人可坚持做鸣天鼓操以缓解听力下降的过程。

    朝阳医院西区耳鼻咽喉头颈外科医生车昌文表示,听力下降最易察觉的细节就是:在看电视时不自觉调大音量,说话时也会增大自己的音量。对于出现上述表现的老年患者,首先要到医院耳科检查,明确听力下降的原因,若确定为生理性的听力减退,也不要任由其继续减退,因为听力衰退过程虽不可逆,但可以缓解。

    专家表示,听力下降的老人可坚持做鸣天鼓操以缓解听力下降的过程。鸣天鼓可增强人体的抗病能力,调整和改善耳蜗血供,促进内耳血液循环,延缓听力下降,对耳鸣亦有治疗作用,对眩晕、失眠、神经衰弱亦有效果。
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    具体方法是:每日晨起或睡前,两手掌摩擦生热,随即两掌紧按各侧耳廓,使两耳听不到外界声音嗡嗡响为止,手指并拢贴于头顶或枕部,食指叠在中指上,然后食指着力滑下弹枕部或头顶部,听到有鼓鸣音即可,每侧共弹20~40次,弹毕深呼吸五次,60天为一疗程。

    

    年龄越大越要查卵巢癌

    本报讯(记者杨凤立)很多中老年女性,在体检时往往忽略对子宫、卵巢的检查,甚至认为自己已经绝经了就不会患卵巢癌了。专家提醒,女性年纪越大越要重视对卵巢癌的筛查,出现久治不愈的消化道症状后更要警惕。

    上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任狄文指出,人们对卵巢癌的警惕性不够,因此一些卵巢癌患者,往往在出现胃口不好、腹部不舒服等症状后,只是到消化科就诊,即使久治不愈也不会想到排查卵巢癌。例如有的患者肚子不舒服长达半年,也想不到要筛查卵巢癌。还有的中老年女性,体检时往往重视对心肝脾肾等的检查,而不重视对子宫、卵巢的检查,甚至认为自己已经绝经,或是子宫、卵巢萎缩了,就不会患卵巢癌了,这种看法都是错误的,这也导致超过70%-75%的卵巢癌患者,确诊时已处于癌症晚期。

    狄文提醒,每五位女性就会有一位出现盆腔肿块,要排除恶性肿瘤的可能性,目前最全面的卵巢癌检测方法是HE4与CA125联合检测。狄文还提醒,年龄越大的女性越要做卵巢癌筛查,即使绝经后也要做。

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