矫正时一定要拔牙吗(读者咨询) 等
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矫正时一定要拔牙吗(读者咨询)
上海读者刘女士问：我牙齿长得不好，想矫正牙齿。但别人说矫正牙齿需要拔掉好牙？那以后会不会引起牙齿松动？有没有办法不拔牙，也能把牙齿排列整齐？
上海交通大学医学院附属瑞金医院口腔科主治医师李宁答：刘女士的担心在临床上很多见。在亚洲的矫正人群中，拔牙较普遍。这是由于亚洲人的面中部偏前突，拔牙有时既可以提供间隙，有利于牙齿排列整齐，同时也有利于改善面中部过突地外貌形象。若是牙齿严重拥挤，不拔牙而勉强排齐，矫治效果很不稳定，即使排齐了，也容易恢复到原来的畸形。
有人担心，矫正时若拔牙，牙齿会松动。其实，健康、正常的牙齿，每一颗都是独立的。在矫正力的作用下，会缓慢移动，这是一种生物改建的过程，不会对牙齿造成伤害，就像伤口会自然愈合一样。如果有牙齿松动，那是因为牙齿本身的疾病，主要为牙周炎，并不是拔牙引起的。
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一直以来，正畸学界对拔牙问题就有两种观点，无论是支持还是反对，都只是针对那些可拔可不拔的病例。随着当代矫治技术的提高，越来越多的人不拔牙，也可以矫正，并获得理想效果。
还要提醒的是，牙齿矫正时还要及时拔除智齿。智齿是牙列末端的第三颗磨牙，一般会在16岁后萌出。如果空间位置不足，就会导致智齿阻生，对牙列产生向前的持续推力。可能导致牙列不齐，特别是下前牙区再次出现拥挤移位。因此，早期拔除智齿不仅有利于保持矫正后的效果，还能避免出现智齿冠周炎。▲
右腹痛还恶心，快就医(读者咨询)
刘峥嵘，主任医师。《中国实用外科杂志》特约编委，大连医科大学兼职教授。
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北京读者丁女士问：近来右腹部很痛，用手顶住就会好一些，放开又痛，感觉是从肚脐眼开始往右后面拉扯着疼，请问是什么严重的问题吗？
辽宁省人民医院普外二科主任医师刘峥嵘答：腹部可分成左右上腹区和左右下腹区。丁女士主诉自己是右腹疼痛，还需分清上下区域。
1.右上腹刀割样痛，烧灼样痛：多为胃十二指肠溃疡穿孔。2.右上腹持续性隐痛：胃十二指肠溃疡，胃炎。3.右上腹持续性钝痛，阵发性加剧：急性胰腺炎。4.右上腹阵发性钝痛或绞痛：胆石症，胆囊炎，肾结石。5.剑突下钻顶样剧烈绞痛：胆道蛔虫病。6.胃区不适后转移右下腹持续性或间歇性绞痛：阑尾炎。7.右下腹间歇性绞痛伴会阴部发散和血尿：右输尿管结石。
需要提醒的是，如果腹痛呈刀割样或腹痛持续不缓解，疼痛范围逐渐或迅速扩大或伴随一些症状，如发热、寒战、意识障碍、心跳明显加快、血压降低、恶心呕吐明显、腹胀停止排气排便，则需赶紧就医，马上去医院做进一步检查。▲
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哪些耳鸣该去看医生(读者咨询)
北京读者林西问：我今年40多岁，年前多日加班后，开始时不常的耳鸣，刚开始我以为是之前感冒所致，但现在一周过去未有改观，请问我需要去医院吗？
首都医科大学附属北京佑安医院耳鼻喉科主任鲍诗平答：为了排除一些恶性重大脑部疾病的可能，建议您先去做个脑CT。因为很多耳鸣其实不是耳朵出了问题，而是其他疾病的先兆，如脑肿瘤、脑卒中等。检查一切正常后，可怀疑是其他原因所致的耳鸣。
压力耳鸣在高级管理层人员中多见，主要表现为高频耳鸣，类似蝉鸣声。主要是由于工作压力大、睡眠少、应酬多所致；内分泌失调导致的耳鸣在更年期妇女中常见，但听力检查正常。除耳鸣外，她们还会出现一些无法解释的症状，如用手触摸耳廓或用手轻叩头皮时，也会出现耳鸣。目前认为，更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱，是造成耳鸣的主要原因；情绪不稳导致的耳鸣，容易出现在情绪不稳定的人群中。在有焦虑和抑郁倾向的人群中，耳鸣症状常十分严重。情绪不稳会导致耳鸣，反之，持续的耳鸣又会加重情绪不稳。这类患者需要调整心情，放松心态，换个环境，全面休息，可能就会有所缓解。▲
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