非营利性医院临床审计的探索(2)
http://www.100md.com
2012年1月15日
五、讨论
(一)临床审计提供非营利性医院管理新模式
它首次将内部审计学理论与非营利性医院管理相结合，创建现代医院管理新模式。审计是一个动态的过程：“动态”含两方面内容，其一，审计是一个循环审计过程，通过周期性的审计循环(即计划审计阶段—实施审计阶段—科室改进阶段—后续审计阶段)，可以促进临床科室持续改进。其二，审计内容及评价指标与标准都不是固定不变的，是随着医院整体的战略目标的改变而改变的，根本目的是实现医院的整体目标。审计是对医院临床科室进行的全方位且有机结合的整体审计，其内容涉及科室的资源配置、经济效益、公益事业、工作流程、质量与安全和发展潜力六大方面内容。
(二)临床审计是实现医院内部各职能部门良好互动的有效手段
过去对医院临床科室的管理大多侧重于医疗护理的服务质量，而在非营利性医院内部，医疗职能部门与经济职能部门的关系相互脱节，医院临床科室专业人员并不了解部门经济的整体状况，这也无形中造成现阶段医院医疗成本的浪费，形成不必要的医疗开支，随着临床审计的开展，医院多个职能部门与临床科室形成互动的结合，通过动态的审计、反馈、改进过程，使临床科室降低医疗成本，提高工作效率、经济效益与社会满意度，最终使医院工作整体提高。
(三)临床审计有效增强了医院高层领导与普通职工的良好互动
临床审计的开展，首先是表明了一种政策信息——即医院决策管理层高度关注各科室的全面运行情况。这种信息传导的直接结果是不仅各科室负责人，甚至是一般医护人员都开始注意自己的一言一行，主动改善工作作风，主动提供优质服务，从我做起，从基层做起，树立医护人员良好形象，维护医院优良信誉的意识得到了有效加强。其次，临床审计是根据医院最高决策层的战略目标制定的，体现医院管理高层的意志，通过审计建议的形式反馈给临床科室的每位普通员工，使每位员工都能对本科室有直接的了解，医疗运营情况的好坏、经济运营的缺陷，政策执行情况的优劣都一目了然。因此，增强了各科室对运营效果、政策执行等方面的关注程度，甚至是增加了压力，从而促使各科室积极加强管理，有针对性地改进工作中存在的问题与不足。从主观上为各项政策规定的落实提供了有效动力。
【参考文献】
[1] 刘兴柱，陈宁珊，董树山.医疗服务收费水平对医院行为的影响[J].中国卫生事业管理，1998(9)：475-477.
[2] 朱红彪，蔡聚雨，等.河南省城市二级以上医院经营补偿机制分析[J].中华医院管理杂志，2002，3(18):139-140.
[3] 丁涵章，马骏，陈洁.现代医院管理全书[M].杭州出版社，1999.
[4] 理查德.L .莱特里夫.内部审计原理与技术[M].中国审计出版社，2000.
[5] 庄霞，尹爱田，任绪功，等.构建综合医院绩效评价关键指标体系的研究[J].中华医院管理杂志，2006(5)., http://www.100md.com(王文光)
(一)临床审计提供非营利性医院管理新模式
它首次将内部审计学理论与非营利性医院管理相结合，创建现代医院管理新模式。审计是一个动态的过程：“动态”含两方面内容，其一，审计是一个循环审计过程，通过周期性的审计循环(即计划审计阶段—实施审计阶段—科室改进阶段—后续审计阶段)，可以促进临床科室持续改进。其二，审计内容及评价指标与标准都不是固定不变的，是随着医院整体的战略目标的改变而改变的，根本目的是实现医院的整体目标。审计是对医院临床科室进行的全方位且有机结合的整体审计，其内容涉及科室的资源配置、经济效益、公益事业、工作流程、质量与安全和发展潜力六大方面内容。
(二)临床审计是实现医院内部各职能部门良好互动的有效手段
过去对医院临床科室的管理大多侧重于医疗护理的服务质量，而在非营利性医院内部，医疗职能部门与经济职能部门的关系相互脱节，医院临床科室专业人员并不了解部门经济的整体状况，这也无形中造成现阶段医院医疗成本的浪费，形成不必要的医疗开支，随着临床审计的开展，医院多个职能部门与临床科室形成互动的结合，通过动态的审计、反馈、改进过程，使临床科室降低医疗成本，提高工作效率、经济效益与社会满意度，最终使医院工作整体提高。
(三)临床审计有效增强了医院高层领导与普通职工的良好互动
临床审计的开展，首先是表明了一种政策信息——即医院决策管理层高度关注各科室的全面运行情况。这种信息传导的直接结果是不仅各科室负责人，甚至是一般医护人员都开始注意自己的一言一行，主动改善工作作风，主动提供优质服务，从我做起，从基层做起，树立医护人员良好形象，维护医院优良信誉的意识得到了有效加强。其次，临床审计是根据医院最高决策层的战略目标制定的，体现医院管理高层的意志，通过审计建议的形式反馈给临床科室的每位普通员工，使每位员工都能对本科室有直接的了解，医疗运营情况的好坏、经济运营的缺陷，政策执行情况的优劣都一目了然。因此，增强了各科室对运营效果、政策执行等方面的关注程度，甚至是增加了压力，从而促使各科室积极加强管理，有针对性地改进工作中存在的问题与不足。从主观上为各项政策规定的落实提供了有效动力。
【参考文献】
[1] 刘兴柱，陈宁珊，董树山.医疗服务收费水平对医院行为的影响[J].中国卫生事业管理，1998(9)：475-477.
[2] 朱红彪，蔡聚雨，等.河南省城市二级以上医院经营补偿机制分析[J].中华医院管理杂志，2002，3(18):139-140.
[3] 丁涵章，马骏，陈洁.现代医院管理全书[M].杭州出版社，1999.
[4] 理查德.L .莱特里夫.内部审计原理与技术[M].中国审计出版社，2000.
[5] 庄霞，尹爱田，任绪功，等.构建综合医院绩效评价关键指标体系的研究[J].中华医院管理杂志，2006(5)., http://www.100md.com(王文光)