支气管炎不合理用药2例
合理用药
病例1：山莨菪碱降低红霉素疗效
患者日前突发急性支气管炎，既往有十二指肠球部溃疡病史3年。给予红霉素治疗呼吸道感染，加用山莨菪碱治疗消化性溃疡。
【处方】红霉素片0.125g×56片 口服，1次2片，1日4次； 山莨菪碱片5mg×42片 口服，1次2片，1日3次。
【分析】山莨菪碱属M胆碱受体阻断药，可抑制胃排空，使红霉素在胃内的滞留时间延长，分解增加。另外，红霉素到达肠内的速度减慢，吸收延迟，从而导致血药浓度下降。因此，同时应用红霉素和山莨菪碱，红霉素的血药浓度降低，疗效减弱。其他M胆碱受体阻断药如阿托品、溴丙胺太林、东莨菪碱等与红霉素可发生类似相互影响。
【建议】错开时间服用，即口服红霉素2小时后再服山莨菪碱。
病例2：右旋糖酐增强庆大霉素肾毒性
患者，68岁，既往有慢性支气管炎病史，右侧偏瘫(脑梗死)而就诊。给予庆大霉素治疗呼吸道感染以及右旋糖酐-40治疗脑梗死。
【处方】 右旋糖酐-40注射液500mL， 静滴，每日一次5%葡萄糖注射液500mL+庆大霉素24万U，静滴，每日一次。
【分析】右旋糖酐-40与庆大霉素合用，导致药物肾毒性增强，其他氨基糖苷类抗生素(阿米卡星、核糖霉素等)与右旋糖酐-40可发生类似相互影响。
【建议】避免同时应用氨基糖苷类抗生素和右旋糖酐-40，特别是肾功能不全的患者及老年患者。可将右旋糖酐-40改为复方丹参注射液或脉络宁注射液，也可以根据药敏试验结果将庆大霉更改为其他无肾毒性的抗生素。, 百拇医药(文 常怡勇(河南省周口市淮阳县人民医院副主任药师))
病例1：山莨菪碱降低红霉素疗效
患者日前突发急性支气管炎，既往有十二指肠球部溃疡病史3年。给予红霉素治疗呼吸道感染，加用山莨菪碱治疗消化性溃疡。
【处方】红霉素片0.125g×56片 口服，1次2片，1日4次； 山莨菪碱片5mg×42片 口服，1次2片，1日3次。
【分析】山莨菪碱属M胆碱受体阻断药，可抑制胃排空，使红霉素在胃内的滞留时间延长，分解增加。另外，红霉素到达肠内的速度减慢，吸收延迟，从而导致血药浓度下降。因此，同时应用红霉素和山莨菪碱，红霉素的血药浓度降低，疗效减弱。其他M胆碱受体阻断药如阿托品、溴丙胺太林、东莨菪碱等与红霉素可发生类似相互影响。
【建议】错开时间服用，即口服红霉素2小时后再服山莨菪碱。
病例2：右旋糖酐增强庆大霉素肾毒性
患者，68岁，既往有慢性支气管炎病史，右侧偏瘫(脑梗死)而就诊。给予庆大霉素治疗呼吸道感染以及右旋糖酐-40治疗脑梗死。
【处方】 右旋糖酐-40注射液500mL， 静滴，每日一次5%葡萄糖注射液500mL+庆大霉素24万U，静滴，每日一次。
【分析】右旋糖酐-40与庆大霉素合用，导致药物肾毒性增强，其他氨基糖苷类抗生素(阿米卡星、核糖霉素等)与右旋糖酐-40可发生类似相互影响。
【建议】避免同时应用氨基糖苷类抗生素和右旋糖酐-40，特别是肾功能不全的患者及老年患者。可将右旋糖酐-40改为复方丹参注射液或脉络宁注射液，也可以根据药敏试验结果将庆大霉更改为其他无肾毒性的抗生素。, 百拇医药(文 常怡勇(河南省周口市淮阳县人民医院副主任药师))