中医为老人膝关节疼痛“把脉”

http://www.100md.com 2012年1月16日 医药经济报

     寒冷天气，许多老年人都会出现膝关节疼痛，这种常见的老年病，医学上称之为膝骨性关节炎。

    老年人膝骨性关节炎除关节疼痛外，由于关节活动受限，久而久之可致关节僵硬，活动后疼痛加重，行走困难。该疾病不及时采取措施，将进一步恶化，特别对于社区医生遇到该类患者不仅仅要密切进行生活方式干预，再可及时对症用药治疗。

    生活方式干预：减轻负重，保护关节软骨

    由于膝骨性关节炎主要病变是膝关节软骨发生了退行性变化和继发性磨损破坏，因此，任何高强度的运动或劳动都会加重软骨病变的磨损破坏，加重病情，须避免。但适当的运动可以改善膝关节周围肌肉的废用性萎缩，可以舒通气血筋骨，对膝骨性关节炎有益，故临床医生可建议做一些低强度的运动和劳动。如散步、体操、太极拳、气功，可适当做家务或采用理疗方法，以改善局部血液循坏，缓解疼痛。

    对证用药治疗：给疼痛“把脉”

    1.如膝关节疼痛以酸痛为主，并伴有潮热、颧红、五心烦热、耳鸣、口燥咽干，舌红少苔，脉细数等症状，诊断为肝肾阴虚证。治宜补益肝肾。药用枸杞子、菊花、熟地、生地、山药、山萸、茯苓各15g，当归、沙参、川楝子、泽泻、丹皮、天冬、麦冬、石斛、威灵仙各10g。

    2.如关节疼痛有定处，动则痛剧，痛处拒按，缠绵不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，诊断为血瘀证。治宜活血化瘀，消痹止痛。药用当归、赤芍、生地、党参、丹参、牛膝各15g，三七(研粉冲服)10g，川芎、水蛭、桃仁、红花、地龙、蒲黄、乳香、没药各10g。

    3.如关节红肿热痛，得凉稍舒，伴发热、口干、苔黄、脉数，诊断实热证。治宜清热消肿，消痹止痛。药用石膏30g(先煎)，知母、糯米、桂枝、黄芩、龙胆草、苍术、威灵仙、寒水石各10g，炙甘草9g。

    4.如关节酸痛重着，伴手足沉重，活动不便，肌肤麻木，苔白腻，脉濡数，诊断为风湿证。治宜除湿通络，健脾止痛。药用薏苡仁20g，白术、苍术、当归各15g，附子(先煎)、羌活、防风、独活、川芎、千年健、桂枝、甘草、生姜各10g。

    5.如疼痛遇寒加重，诊断为寒证。治宜温经散寒止痛。药用当归、黄芪、桑枝各15g，桂枝、防风、附子(先煎)、葛根、独活、威灵仙、地龙、赤芍各10g，生姜4片，水煎服。(文 杨相国)

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