糖尿病患者不合理处方4例
合理用药
处方一：格列吡嗪控释片不可掰开使用
患者，男，47岁，4年前出现口渴、消瘦、多尿，诊断为2型糖尿病。处方给予格列吡嗪控释片，每日5mg，口服，早餐时服用，患者将药片掰开服用。
处方分析：
控释片是指在水中或规定的释放介质中缓慢地恒速或接近恒速释放药物的片剂。药片被分割掰开后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目了，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒，所以不宜掰开使用。
处方二：药物联用不当，降低降糖疗效
患者，女，54岁，一年前诊断为2型糖尿病。处方给予瑞格列奈片，一次0.5mg，餐前服用。给予氢氯噻嗪片，一次25mg，一天2次，口服给药。给予氟康唑片，一次0.2g，一日2次口服给药。
处方分析：
氟康唑属于抗真菌药物，能够抑制瑞格列奈的代谢，使其血药浓度升高，两者不宜使用。
氢氯噻嗪属于常用利尿剂，为拟交感神经药，可以减弱瑞格列奈的降糖作用，降低瑞格列奈的疗效，所以这两种药物不宜合用。
处方三：合用降糖药物时须调整剂量
患者，女，62岁，3年前患上糖尿病，给予二甲双胍片治疗，一次0.5g，一天3次口服给药。同时给予阿卡波糖片，每次100mg，一天3次口服给药。
处方分析：
二甲双胍为常用的双胍类降糖药物，阿卡波糖为其它抗糖尿病药，主要用于2型糖尿病的治疗，具有疗效确切，不良反应相对较少的优点。但是，阿卡波糖与其它降糖药物合用时，降糖作用增强，甚至会引起低血糖，需要调整降糖药物的用药剂量。该病例没有调整剂量，结果导致低血糖发生。
处方四：重复用药不合理
患者，男，71岁，3年前患上2型糖尿病，给予消渴丸，一次10丸，一天3次口服给药。3个月前，患者血糖控制不理想，加用格列本脲片，一次5mg，餐前服用。
处方分析：
消渴丸为复方制剂，同时含有中西药物，其主要成分为葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲，用于治疗2型糖尿病，其中含有格列本脲，与格列本脲合用。该药等于重复用药，相当于加大格列本脲的剂量，容易引起低血糖，加重不良反应。, http://www.100md.com(文 王秋冬(平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))
处方一：格列吡嗪控释片不可掰开使用
患者，男，47岁，4年前出现口渴、消瘦、多尿，诊断为2型糖尿病。处方给予格列吡嗪控释片，每日5mg，口服，早餐时服用，患者将药片掰开服用。
处方分析：
控释片是指在水中或规定的释放介质中缓慢地恒速或接近恒速释放药物的片剂。药片被分割掰开后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目了，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒，所以不宜掰开使用。
处方二：药物联用不当，降低降糖疗效
患者，女，54岁，一年前诊断为2型糖尿病。处方给予瑞格列奈片，一次0.5mg，餐前服用。给予氢氯噻嗪片，一次25mg，一天2次，口服给药。给予氟康唑片，一次0.2g，一日2次口服给药。
处方分析：
氟康唑属于抗真菌药物，能够抑制瑞格列奈的代谢，使其血药浓度升高，两者不宜使用。
氢氯噻嗪属于常用利尿剂，为拟交感神经药，可以减弱瑞格列奈的降糖作用，降低瑞格列奈的疗效，所以这两种药物不宜合用。
处方三：合用降糖药物时须调整剂量
患者，女，62岁，3年前患上糖尿病，给予二甲双胍片治疗，一次0.5g，一天3次口服给药。同时给予阿卡波糖片，每次100mg，一天3次口服给药。
处方分析：
二甲双胍为常用的双胍类降糖药物，阿卡波糖为其它抗糖尿病药，主要用于2型糖尿病的治疗，具有疗效确切，不良反应相对较少的优点。但是，阿卡波糖与其它降糖药物合用时，降糖作用增强，甚至会引起低血糖，需要调整降糖药物的用药剂量。该病例没有调整剂量，结果导致低血糖发生。
处方四：重复用药不合理
患者，男，71岁，3年前患上2型糖尿病，给予消渴丸，一次10丸，一天3次口服给药。3个月前，患者血糖控制不理想，加用格列本脲片，一次5mg，餐前服用。
处方分析：
消渴丸为复方制剂，同时含有中西药物，其主要成分为葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲，用于治疗2型糖尿病，其中含有格列本脲，与格列本脲合用。该药等于重复用药，相当于加大格列本脲的剂量，容易引起低血糖，加重不良反应。, http://www.100md.com(文 王秋冬(平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))