1月9日，本版就北京白领方言因胃溃疡出血致死事件，从专业医务人员角度出发，讨论并总结了接诊此类患者时的诊疗思路和救治处理。在实际临床工作中，消化性溃疡的严重并发症不仅只有溃疡合并出血，急性穿孔甚至穿孔合并出血亦是屡见不鲜。本期继续邀约首都医科大学密云教学医院急诊科主治医师相久大结合临床病例，组织了一场关于消化性溃疡穿孔急救的专场讨论，现荟萃精彩内容，与读者分享。

    【参与嘉宾】首都医科大学密云教学医院急诊科主治医师 相久大

    深圳市第二人民医院急诊科主任医师 孟新科

    深圳市第二人民医院急诊科主任医师 徐志伟

    山东省沂源县人民医院内三科主治医师 唐晓峰

    【病例】

    病史简介

    患者，女，72岁，因“腹痛2天，呕血半天”入院。患者2天前被老鼠咬伤手指，打狂犬病疫苗途中不慎跌倒，出现大汗淋漓伴胸腹疼痛。第二天仍不缓解，遂来院检查。急诊查体发现生命体征平稳，上腹轻压痛，家属拒绝彩超检查，自行离院回家。夜间，患者呕血数次，共约1000mL左右，急诊再次来院，血压80/47mmHg，心率120次/min，收入普外科。患者有10余年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史。

    血常规发现中性粒细胞偏高，生化提示肌酐170μmol/L，腹部彩超提示肠管扩张，给予输血治疗。患者出现高热，体温39.3℃，未再呕血，尿少，24小时尿量为900mL ......