刘鹏：血管的“拆弹”专家
京城名医
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刘鹏
中日友好医院心脏·血管外科主任，主任医师，教授。
在每个人的体内，都有一张密密的血管网。如果把一个人的动脉、静脉和毛细血管接成一条线，总长约有9.6万公里，能够绕地球两周半。刘鹏就是和血管打交道的人，他是血管的“清道夫”，也是排除血管内“不定时炸弹”的“拆弹”专家。
最近这10年，刘鹏一直在倡导一项非常有意义的事，就是“给脑梗打预防针”。不过，“打”这支“预防针”有点复杂：需要开刀，而且是在脖子上开刀——拆开颈动脉，取出里面的动脉硬化斑块，再缝合血管。这项手术的学名就是颈动脉内膜切除术。
为什么打开颈动脉、取出斑块就相当于“给脑梗打预防针”？这要从脑梗发生的原因说起。在我国，高血压、糖尿病、高血脂患者日渐增多，这些疾病都会对血管造成损伤，病情发展到一定阶段患者就会出现动脉硬化，也就是血管内壁受损，“相当于水管子内壁有水垢或者锈蚀了。”而颈动脉的血管内壁上长了斑块，就相当于安了一颗“不定时炸弹”，因为颈动脉是给大脑输送血液的主干道，斑块一旦破裂成小碎片进入大脑，就有可能堵塞颅内血管导致“脑梗”，“梗了”之后就是“瘫了”甚至“人没了”。“给脑梗打预防针”就是在斑块长到一定程度但还没有完全破碎时，通过颈内动脉内膜切除术把它取出来，或者在颈动脉内撑开一张金属网，把斑块紧紧按压在血管壁上，不让它乱动，也就是老百姓常说的“放支架”。
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“如果你曾经到过欧美，你会发现，街头上很少能看到脑梗后遗症的患者；但是走在中国的大街小巷，画着圈走路、被人搀扶着走路、坐在轮椅上的脑梗后遗症患者很常见。”刘鹏说，在欧美，脑梗发病率很低，这是因为“给脑梗打预防针”的手术开展得很普遍，“这项手术已经开展了近60年，技术很成熟。”但在我国，这项并不复杂的手术，因为“挣钱不多风险大”，所以开展得很少。
又是一个手术日。刘鹏在手术室里，轻轻地打开一位74岁老人的颈动脉，然后用像“挖耳勺”一样的手术器材，耐心地把颈动脉壁上的指甲盖大小的“炸弹”一点点挖下来。“拆弹”的过程他非常仔细，“如果手术不经心，‘炸弹’碎片跟着血液游走到大脑，反而会提前‘引爆’脑梗。”把豆腐渣一样的“炸弹”取干净后，刘鹏再用比头发丝还细的线缝合血管。
最近9年，刘鹏已经为400名颈动脉里长了“不定时炸弹”的患者成功“拆弹”，只有1名患者在术后死亡，这个纪录在全球都属于“塔尖上的纪录”。
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补白
刘鹏出身于医学世家。祖父是东北著名的老中医，父亲是外科医生，母亲是一名护士；弟弟妹妹也是医生。
刘鹏的理想是“当兵”。1979年他参加高考，在志愿表上填满了军事院校；不过，志愿表上交之前，他的父亲又把所有的志愿改成了医学院校。1984年，刘鹏从白求恩医科大学毕业来到中日友好医院工作；1989年到1994年在日本东京大学攻读博士学位；1998年到美国西雅图血管中心进修。
虽然从医已近30年，但“当兵”这个念头一直挥之不去，“如果现在部队招我入伍，我马上就去!”
延伸
让刘鹏高兴的是，最近这两年，卫生部门已经开始重视“脑梗”的筛查。其中，北京市从2010年开始在部分社区脑梗高危人群中免费筛查，近10%的人被检出颈动脉狭窄。
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颈动脉狭窄基本检查
超声检查
颈部B超检查是目前首选的无创性颈动脉检查手段，简便、安全和费用低。诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上。
颈动脉狭窄的
临床表现
耳鸣、头晕、一过性黑矇、视物模糊。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。
一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。
一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷。
颈动脉狭窄
高危因素
高血压病
糖尿病
高脂血症
酗酒
吸烟
本报记者 贾晓宏 J146 阎彤摄 J124, 百拇医药(栏目主持 贾晓宏)