药品拆零还要考虑到药品安全
□ 王树平
据报道，江苏省物价局在全国率先出台了大包装药品“拆零服务费”政策，其主要目的一是鼓励医疗机构通过“拆零”，多用大包装廉价药品；二是防止药品的无谓浪费。这一政策是符合国家社会医疗保险对药品使用总量限制的要求的，但是，在药品拆零调配中，存在的一些问题并不属于医疗机构经济效益的范畴。
1.拆零药品的质量问题。药品拆零是指拆开药品包装的药品调配方式，会破坏瓶子、复合膜袋、铝塑泡罩板等最小包装单元。药品在储存方面是有特殊要求的，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等。譬如维生素C片，脱离原包装后，失去了原来的避光、防潮保护，容易造成潮解、氧化而失效。因此，拆零后的药品会增加药品质量发生变化的几率。
2.拆零药品的安全保障问题。由于拆零药品不能拥有完整的药品名称、规格、用法、用量、禁忌证、不良反应、联合用药等内容，不利于患者用药安全，尤其是对老人、儿童这些特殊用药人群，用药信息的完整性尤其重要。另外，一些医疗机构仍将拆零药品保存于统一规格的广口瓶中，甚至将不同厂家、不同批号的药品混放在一起，其标签一般只标有药品名称及规格，造成药品完整信息的缺失，从而增加了用药安全隐患。
, 百拇医药
3.拆零药品的管理问题。拆零药品在拆零过程中还会因管理不善，造成质量和安全问题。
首先，负责药品拆零的药师直接与药品接触，其健康状况对药品质量会产生重要影响。而大部分药房的药师并未建立健康档案。
其次，药品拆零时操作人员和环境无法保障。操作人员不戴帽子、手套、口罩，不使用工具，徒手取药的情况很多见。加上拆零工具不清洁，环境卫生状况差，极易造成药品在拆零过程中的人为污染。
第三，拆零药品的包装材料是直接接触药品的，应符合药用要求。但是，目前还缺乏统一的规范，许多药房使用的拆零包装材料更是五花八门，有牛皮纸袋、白纸袋、塑料袋等。
第四，拆零药品的记录问题。根据有关规定，拆零药品必须建立拆零记录，以便掌握拆零药品的进货来源及销售去向，确保拆零药品安全使用。而目前大多数药房除了对毒、麻、精、放等特殊药品及计划生育用药进行拆零登记外，很难做到对普通药品建立完整拆零记录。一旦因拆零药品出现药疗纠纷时，很难追溯药品质量和认定责任。
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综上笔者认为，药品拆零的用药安全问题值得关注。现在超市里的食品都有“一口”食用的小型包装，为什么药品就不行呢？建议药品生产企业根据临床的用药情况，针对绝大部分人使用的疗程剂量，科学地设计最小发药包装，可能是解决问题的一个途径。
(作者单位：湖北省黄冈市中心医院药剂科)
新闻链接：
近日，江苏省物价局在全国率先出台了大包装药品“拆零服务费”政策，对拆零销售的“小纸包药”采取了扶持态度。根据规定，对包装数量超过50粒每瓶、单粒中标价格低于0.03元、服用疗程在3天内的基本药物，可在提供一次性包装袋并注明药品服用方法的前提下收取0.1元每次的拆零服务费。据省物价局药价处处长万向华解释说，根据物价部门的调查，目前大包装药主要是廉价药，但是医院不愿意拆开卖。允许收取拆零服务费，正是为鼓励城乡基层医疗机构多开廉价药。, 百拇医药
据报道，江苏省物价局在全国率先出台了大包装药品“拆零服务费”政策，其主要目的一是鼓励医疗机构通过“拆零”，多用大包装廉价药品；二是防止药品的无谓浪费。这一政策是符合国家社会医疗保险对药品使用总量限制的要求的，但是，在药品拆零调配中，存在的一些问题并不属于医疗机构经济效益的范畴。
1.拆零药品的质量问题。药品拆零是指拆开药品包装的药品调配方式，会破坏瓶子、复合膜袋、铝塑泡罩板等最小包装单元。药品在储存方面是有特殊要求的，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等。譬如维生素C片，脱离原包装后，失去了原来的避光、防潮保护，容易造成潮解、氧化而失效。因此，拆零后的药品会增加药品质量发生变化的几率。
2.拆零药品的安全保障问题。由于拆零药品不能拥有完整的药品名称、规格、用法、用量、禁忌证、不良反应、联合用药等内容，不利于患者用药安全，尤其是对老人、儿童这些特殊用药人群，用药信息的完整性尤其重要。另外，一些医疗机构仍将拆零药品保存于统一规格的广口瓶中，甚至将不同厂家、不同批号的药品混放在一起，其标签一般只标有药品名称及规格，造成药品完整信息的缺失，从而增加了用药安全隐患。
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3.拆零药品的管理问题。拆零药品在拆零过程中还会因管理不善，造成质量和安全问题。
首先，负责药品拆零的药师直接与药品接触，其健康状况对药品质量会产生重要影响。而大部分药房的药师并未建立健康档案。
其次，药品拆零时操作人员和环境无法保障。操作人员不戴帽子、手套、口罩，不使用工具，徒手取药的情况很多见。加上拆零工具不清洁，环境卫生状况差，极易造成药品在拆零过程中的人为污染。
第三，拆零药品的包装材料是直接接触药品的，应符合药用要求。但是，目前还缺乏统一的规范，许多药房使用的拆零包装材料更是五花八门，有牛皮纸袋、白纸袋、塑料袋等。
第四，拆零药品的记录问题。根据有关规定，拆零药品必须建立拆零记录，以便掌握拆零药品的进货来源及销售去向，确保拆零药品安全使用。而目前大多数药房除了对毒、麻、精、放等特殊药品及计划生育用药进行拆零登记外，很难做到对普通药品建立完整拆零记录。一旦因拆零药品出现药疗纠纷时，很难追溯药品质量和认定责任。
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综上笔者认为，药品拆零的用药安全问题值得关注。现在超市里的食品都有“一口”食用的小型包装，为什么药品就不行呢？建议药品生产企业根据临床的用药情况，针对绝大部分人使用的疗程剂量，科学地设计最小发药包装，可能是解决问题的一个途径。
(作者单位：湖北省黄冈市中心医院药剂科)
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近日，江苏省物价局在全国率先出台了大包装药品“拆零服务费”政策，对拆零销售的“小纸包药”采取了扶持态度。根据规定，对包装数量超过50粒每瓶、单粒中标价格低于0.03元、服用疗程在3天内的基本药物，可在提供一次性包装袋并注明药品服用方法的前提下收取0.1元每次的拆零服务费。据省物价局药价处处长万向华解释说，根据物价部门的调查，目前大包装药主要是廉价药，但是医院不愿意拆开卖。允许收取拆零服务费，正是为鼓励城乡基层医疗机构多开廉价药。, 百拇医药