认真细致地询问病史，查体，是每位临床医师应做的事情，也是诊疗过程中所严格要求的，正确的治疗是建立在正确的诊断之上。但在接诊过程中，尤其当面对很多危重症患者时，我们的临床处理难免“短路”，临床思维往往滞于惯性，快速问诊，快速诊断，快速处置即“三快原则”虽是急诊医师诊疗过程中的重要法宝，但决不是我们不进行认真问病史，查体的理由或借口。下面结合几个实战案例来阐述一下认真问病史和查体的重要性。

    实战一：脑出血症状不典型险漏诊

    患者，男性，85岁，因“咳嗽伴发热3小时”来诊。患者长期居住于养老院，据工作人员代诉，患者受凉后于3小时前出现咳嗽，伴发热，体温高达39℃，伴畏寒，伴胸闷、呼吸困难，遂由其家属送入抢救室。

    患者既往有高血压病史多年，收缩压最高可达190mmHg左右，平素口服氨氯地平降压治疗，平素血压控制不佳。无糖尿病，脑梗死、脑出血病史。无慢性支气管炎、慢性肾脏疾病。无药物过敏史。患者来诊时血压150/70mmHg ......