从合理用药出发拓展医院药学服务
□ 黎春辉
随着医疗制度改革的深入和新技术、新知识的发展，医院药学面临新的挑战与机遇。现阶段药剂工作在医院专业中处于从属地位。医、药、护本应三驾并驱，医院医疗与护理经过多年的发展，无论是自身队伍的建设还是医疗技术水平的提高，都有长足的进展。而医院药学仍以供应保障为主体，停留在简单的劳作中，提供给患者服务的附加值低。医院药学发展的滞后影响到医院整体诊疗水平的进一步提高。这就要求药剂人员在医院药学工作中必须尽快解放思想，迅速转变观念与工作思路，将工作重点转移到安全、有效、经济，以合理用药为中心的临床药学工作上来，开展药学保健、药学服务，在药学领域内提高医院整体诊治水平，为患者提供新服务，创造新价值。
——以患者为中心开展临床药学，充分体现医院药学的价值，满足患者更进一步的用药需求。即以最小成本获得最有效的疗效，杜绝或避免药品不良反应或药源性疾病的产生，确保患者用药安全、有效、经济。
——开展医院制剂技术革新，从临床验方入手，研制新产品、新制剂是医院制剂迈向新高度、提升自身价值的新途径。
, http://www.100md.com
医院制剂应当发挥自身药学优势，研究配置临床疗效好而市场没有的制剂，使制剂更好地服务于临床，为临床提供治疗新手段。从临床老专家经方验方入手，也可结合临床开展专科新制剂，改变剂型、改变常用配方，启用新辅料，应用新技术，开发中药宝库，创造出新品种、新制剂，使医院制剂获得新发现，新进展，新突破。
——加强药剂人员审方、复核流程科学管理。对门诊许多重度缺陷处方，如单纯上呼吸道感染、痛风、水痘、腰肌劳损使用三代头孢，浅表皮肤软组织挫伤使用氨曲南等，这些治疗伤害了患者，同时也让患者失去了对医院的信任。这即是医院管理年质量评估不许可的，更加重了患者经济负担，造成病情延误，细菌耐药的产生。不要小看审方的重要性，要着实把握住用药安全这一关，只有牢固树立起对患者用药安全负责的服务理念，严格审方，对存在不合理用药、配伍禁忌问题及时纠正，才能避免药害事件的发生。
许多不合理处方到调剂室畅通无阻，许多配伍禁忌用药到了出现变色反应产生了沉淀还弄不清原因，均与审方、复核流程没有严格把关有关。如奥美拉唑加入5%葡萄糖500毫升中出现变色浑浊；左氧氟沙星与炎琥宁静滴，接瓶时产生沉淀；氨溴素加入头孢哌酮注射液中产生白色沉淀；复方丹参注射液与左氧氟沙星注射液接瓶时产生淡黄色沉淀，引起不良反应，这些在审方时如都能审出，就不会出现上述现象。
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——要想用心做好发药交代、合理用药咨询工作，药剂人员必须加强业务知识的学习，在调剂中用心服务，要注重从发药细节中体现价值，创造超值服务。
如糖尿病口服降糖药用药交代：告诉患者磺酰脲类宜饭前30分钟服用，双胍类宜餐中或餐后服用，α糖苷酶抑制剂宜与第一口饭嚼碎同服，胰岛素增敏剂噻唑脘二酮宜清晨起床口服。应告知患者，诺和笔使用前30分钟应把笔芯从冰箱中取出，放室温下使之回暖。使用时因其为混悬制剂，一定要将笔芯上下颠倒至少10次，使液体显示均为白色混悬液后，立即皮下注射。20~30分钟后应按时进餐，打几个单位就要听到几个“喀嚓”声。开封前应放在2℃~5℃冰箱中，但使用中不必拔下针头，也不必放在冰箱中，可在室温下(不超过25℃)存放一个月。
对某些特殊反应要特别交代，如使用利福平眼药水时泪腺出现红色体液，使用丽珠得乐出现黑便，让患者知道这是正常现象，避免患者不必要的惊恐，提高用药依从性。对支气管哮喘患者使用糖皮质激素气雾剂时宜深吸气且屏气一定时间，不要吞咽口水并马上漱口，以防口腔真菌感染及声嘶的不良反应，同时达到最佳治疗效果。
只有用心地把药学服务做好、做细、做透，让患者从药师发对药、发好药的过程中感受到人性化服务带来的愉悦和意外的惊喜中获得超值服务，才能赢得患者的信任。也只有根据患者的需求决定服务的模式，彻底改变发药是药剂人员唯一工作的服务理念，让每一个药学人员认识到生存的危机，满足患者的需求，赢得患者的信任，才能争取到市场份额，这也是我们唯一的生存出路。
医院药学工作者只有因时而变，解放思想，开拓进取，刻苦钻研，开展以临床药学为核心的药学工作，才能立于不败之地。
(作者为湖南省岳阳市中医医院临床药学室副主任药师), http://www.100md.com
随着医疗制度改革的深入和新技术、新知识的发展，医院药学面临新的挑战与机遇。现阶段药剂工作在医院专业中处于从属地位。医、药、护本应三驾并驱，医院医疗与护理经过多年的发展，无论是自身队伍的建设还是医疗技术水平的提高，都有长足的进展。而医院药学仍以供应保障为主体，停留在简单的劳作中，提供给患者服务的附加值低。医院药学发展的滞后影响到医院整体诊疗水平的进一步提高。这就要求药剂人员在医院药学工作中必须尽快解放思想，迅速转变观念与工作思路，将工作重点转移到安全、有效、经济，以合理用药为中心的临床药学工作上来，开展药学保健、药学服务，在药学领域内提高医院整体诊治水平，为患者提供新服务，创造新价值。
——以患者为中心开展临床药学，充分体现医院药学的价值，满足患者更进一步的用药需求。即以最小成本获得最有效的疗效，杜绝或避免药品不良反应或药源性疾病的产生，确保患者用药安全、有效、经济。
——开展医院制剂技术革新，从临床验方入手，研制新产品、新制剂是医院制剂迈向新高度、提升自身价值的新途径。
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医院制剂应当发挥自身药学优势，研究配置临床疗效好而市场没有的制剂，使制剂更好地服务于临床，为临床提供治疗新手段。从临床老专家经方验方入手，也可结合临床开展专科新制剂，改变剂型、改变常用配方，启用新辅料，应用新技术，开发中药宝库，创造出新品种、新制剂，使医院制剂获得新发现，新进展，新突破。
——加强药剂人员审方、复核流程科学管理。对门诊许多重度缺陷处方，如单纯上呼吸道感染、痛风、水痘、腰肌劳损使用三代头孢，浅表皮肤软组织挫伤使用氨曲南等，这些治疗伤害了患者，同时也让患者失去了对医院的信任。这即是医院管理年质量评估不许可的，更加重了患者经济负担，造成病情延误，细菌耐药的产生。不要小看审方的重要性，要着实把握住用药安全这一关，只有牢固树立起对患者用药安全负责的服务理念，严格审方，对存在不合理用药、配伍禁忌问题及时纠正，才能避免药害事件的发生。
许多不合理处方到调剂室畅通无阻，许多配伍禁忌用药到了出现变色反应产生了沉淀还弄不清原因，均与审方、复核流程没有严格把关有关。如奥美拉唑加入5%葡萄糖500毫升中出现变色浑浊；左氧氟沙星与炎琥宁静滴，接瓶时产生沉淀；氨溴素加入头孢哌酮注射液中产生白色沉淀；复方丹参注射液与左氧氟沙星注射液接瓶时产生淡黄色沉淀，引起不良反应，这些在审方时如都能审出，就不会出现上述现象。
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——要想用心做好发药交代、合理用药咨询工作，药剂人员必须加强业务知识的学习，在调剂中用心服务，要注重从发药细节中体现价值，创造超值服务。
如糖尿病口服降糖药用药交代：告诉患者磺酰脲类宜饭前30分钟服用，双胍类宜餐中或餐后服用，α糖苷酶抑制剂宜与第一口饭嚼碎同服，胰岛素增敏剂噻唑脘二酮宜清晨起床口服。应告知患者，诺和笔使用前30分钟应把笔芯从冰箱中取出，放室温下使之回暖。使用时因其为混悬制剂，一定要将笔芯上下颠倒至少10次，使液体显示均为白色混悬液后，立即皮下注射。20~30分钟后应按时进餐，打几个单位就要听到几个“喀嚓”声。开封前应放在2℃~5℃冰箱中，但使用中不必拔下针头，也不必放在冰箱中，可在室温下(不超过25℃)存放一个月。
对某些特殊反应要特别交代，如使用利福平眼药水时泪腺出现红色体液，使用丽珠得乐出现黑便，让患者知道这是正常现象，避免患者不必要的惊恐，提高用药依从性。对支气管哮喘患者使用糖皮质激素气雾剂时宜深吸气且屏气一定时间，不要吞咽口水并马上漱口，以防口腔真菌感染及声嘶的不良反应，同时达到最佳治疗效果。
只有用心地把药学服务做好、做细、做透，让患者从药师发对药、发好药的过程中感受到人性化服务带来的愉悦和意外的惊喜中获得超值服务，才能赢得患者的信任。也只有根据患者的需求决定服务的模式，彻底改变发药是药剂人员唯一工作的服务理念，让每一个药学人员认识到生存的危机，满足患者的需求，赢得患者的信任，才能争取到市场份额，这也是我们唯一的生存出路。
医院药学工作者只有因时而变，解放思想，开拓进取，刻苦钻研，开展以临床药学为核心的药学工作，才能立于不败之地。
(作者为湖南省岳阳市中医医院临床药学室副主任药师), http://www.100md.com