摘要：病历档案是关系人民群众生活的重要凭证，是医院保护自身权益的重要依据。保证病历档案的质量尤为重要，病历档案质量保证体系的建立便被提上议事日程。本文就病历档案质量保证体系的构成、运行和两个注意事项进行了讨论。

    关键词：病历档案质量保证体系评估培训

    病历档案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字材料、图表、影像资料等历史记录。近年来，随着人民群众法律意识的提高和维权意识的增强，医院与患者一旦发生医疗纠纷，病历档案就会发挥其他资料不可替代的作用。病历档案是医疗过程的真实记录，是医院与患者之间的沟通桥梁，是解决医患纷争的可靠取证材料。建立病历档案质量保证体系，是保证病历档案质量的重要举措和制度保障。

    一、病历档案质量保证体系的构成

    (一)组织保证

    要建立病历档案质量保证体系，首先应该成立领导小组，该小组必须由医院领导牵头，成员应包括科室主任、资深医务人员和档案工作主管。领导小组下应该设立病历档案质控小组，负责传达领导小组意见，执行具体的检查工作。最终，应形成以档案室为中心，治疗科室、病房为关键控制点的病历档案质量保证组织体系。

    (二)制度保证

    1.制定岗位责任制度

    明确病历档案形成人员、使用人员等与病历档案质量相关人员的职责，职责中需要说明医院领导、科室主任、医护人员、档案室等人员或岗位的档案工作标准和病历质量标准，完善病历档案运行环节的各种手续，防止部门之间互相扯皮。

    2.制定病历质量规范

    首先是规范病历书写 ......