被访者/上海华东医院心内科焦青萍主任医生

    困惑一：新病患用药有啥讲究?

    提问人：张晓云65岁

    “我今年65岁，以前随着年纪增加，虽然血压总在130/85左右徘徊，但从来没超过140。然而这次体检，却被查出血压超过140。之后，我去地段医院看诊，检查后，医生说我确实是高血压，并建议我去市级医院看专科。唉，高血压是慢性病，看来我的下半辈子要和降压药结缘了。像我这样刚得高血压的患者选药上有什么讲究?”

    专家建议1：初诊要去大医院的专科找有经验的医生

    初诊很重要，不仅要去大医院的专科，更要找有经验的医生看诊。

    高血压药现在有数十种，共分五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张受体拮抗剂和钙拮抗剂。每种类别的药特点不同，即使同一种类，药物的起效、副作用也不相同，虽然大多数有很好的控压效果，但是具体选哪种药，因人而异。

    是否有心脏病；血糖、尿酸高不高；是否有肾脏病变或是其他继发因素影响血压，都与选药密切相关。例如，合并心血管疾病的患者，利尿剂和β受体阻滞剂的应用将作为重要考量；又如心慌、心跳快的患者，若是用钙拮抗剂CCB的话，就会加快其心跳，这时就要考虑把它和β受体阻滞剂联合应用了。

    很多患者不理解，都明确了是高血压，医生干吗开药前还要开那么多化验单?正是因为有经验的医生考虑到了药物的差异性与患者个体性适配问题，所以才会在全面的评估患者的健康状况后，慎重开药。

    对高血压患者来说，不仅需要药物控制，更需要生活方式的改变 ......