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人类与细菌的较量 你见或者未见细菌都在家里
http://www.100md.com 2012年2月2日 当代健康报

     人类与细菌的较量7vk, http://www.100md.com

    在人类与传染病作斗争的历程中,以抗生素最具划时代意义。抗生素对他种微生物具有抑制生长、活动,乃至杀灭作用。它使过去许多感染性疾病成为可治之症,从而将人类的平均寿命延长了20年。遗憾的是,正是因为抗生素具有如此神奇的功效,人类不断扩大它的使用范围(滥用抗生素),以致耐药菌产生、肆虐,人类再次面临巨大灾难,许多患者将死于耐药菌引起的严重感染。7vk, http://www.100md.com

    细菌在抗生素面前低头7vk, http://www.100md.com

    1951年,营养学家朱寿民教授就说过:“抗生素不下百余种之多,青霉素是抗生素的一种,此外还有链霉素氯霉素、金霉素等。这些全是打击病菌的‘好手’,靠着它们不知道有多少垂死的生命被挽回,并且一向以为无可救药的‘绝症’患者也都被救活了。它们对人类的功绩是何等伟大啊!”7vk, http://www.100md.com

    青霉素能治愈许多细菌性疾病和外伤,应用对象广泛,是一种历来任何药物所没有的可以广泛应用的强有力的药物。链霉素也对许多细菌有效,还有扑杀结核菌病的能力,曾经被作为治疗肺结核病的特效药。7vk, http://www.100md.com

    莫让耐药菌肆虐人间7vk, http://www.100md.com

    在众多细菌中,如果有一种细菌经突变后产生了耐药性,并且大量繁殖起来,那么,在临床上就会产生严重后果。例如,使用链霉素、利福平等抗结核病以后出现的耐药菌,造成结核病大有东山再起之势,而几乎所有药物都对结核杆菌无可奈何。20世纪50年代至60年代初,为了解决青霉素耐药菌的问题,科学家们开发了不少半合成青霉素和半合成头孢菌素。在许多抗生素对被称为甲氧西林耐药葡萄球菌无效的情况下,早就被发现但因副作用大而被打入冷宫的万古霉素重见天日,广泛用于治疗甲氧西林耐药葡萄球菌。但用了万古霉素后,又产生了万古霉素耐药菌。7vk, http://www.100md.com

    针对细菌的耐药机制,科学家们专门制备了抑制青霉素酶的化合物,与青霉素并用,在一定程度上解决了细菌的耐青霉素问题。如果对氨基糖苷类的结构中被钝化的部位加以化学改造,抗生素便又恢复了活性。近年来,人们还从微生物产物中发现了链阳霉素,达普托霉素和红霉素,经化学改造后成为第三代红霉素——— 地裂霉素,以及全合成恶唑烷酮衍生物,都对甲氧西林耐药葡萄球菌和万古霉素耐药菌有效。这些年来,人们还利用基因工程建立新的筛选模型,寻找对耐药菌有效的抗生素。7vk, http://www.100md.com

    相关链接

    耐药菌泛滥的“罪魁祸首”ih2-i, 百拇医药

    ——— 滥用抗生素ih2-i, 百拇医药

    据估计,在100万至1亿个细菌中,只有一个细菌有可能因为基因变异而成为耐药菌。但是,当人们发现抗生素具有抗菌作用,并为不断征服细菌感染而欣喜若狂时,由于自觉或不自觉地滥用抗生素,情况就发生了改变,悲剧开始酿成:大量的敏感细菌被杀死,人体内的正常菌群被破坏,耐药菌开始大量繁殖。值得注意的是,当人们发现很多抗生素对动物生长具有促进作用,并迅速被作为饲料添加剂广泛使用时,悲剧已经开始加剧。而抗生素在农作物上滥用是目前造成细菌耐药性泛滥的又一“罪魁祸首”,使耐药菌在动物、农作物和人之间相互传递。ih2-i, 百拇医药

    科学研究还发现,滥用抗生素还能够把原来那些“沉默”的耐药基因诱导出来,使原本隐藏的“狰狞本质”毫无顾忌地显现出来。另外,即使那些耐药菌在抗生素的“狂轰烂炸”下被杀死了,但其带有耐药基因的DNA仍然具有被敏感细菌“包并兼容”的可能,使敏感细菌获得耐药基因而成为“超级细菌”。ih2-i, 百拇医药

    总之,抗生素的大量应用,使细菌耐药性的产生持续进展,而人类滥用抗生素又起了推波助澜的作用。要解决细菌耐药性,除科学家们不断研发出新型抗生素来抵御“超级细菌”外,人类还必须合理使用现有抗生素,控制耐药菌的播散和流行。 (许文思 陈代杰)ih2-i, 百拇医药

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    你见或者未见 细菌都在家里ih2-i, 百拇医药

    ■ 吴志 杨松青ih2-i, 百拇医药

    日常生活环境中,病毒、细菌和真菌无处不在。有些物体表面看似干干净净,其实却是藏污纳垢之所。南京军区福州总医院皮肤科陈向齐副主任医师提醒说,浴室、冰箱厨房抹布、水壶柄等日常频繁接触的物体,表面受霉菌污染严重。ih2-i, 百拇医药

    洗衣机多敞开通通风ih2-i, 百拇医药

    许多人认为食物放在冰箱里面最安全,细菌在冰箱里不可能存活。殊不知,冰箱充其量能够减慢细菌的繁殖速度,但不能杀灭细菌。生肉和蔬菜里隐藏着大量的细菌,它们不仅可以继续繁殖,还会污染冰箱里的其他食物。

    洗衣机槽也是很多细菌的孳生地。洗衣机使用的时间越长,积累的污垢和细菌越多,对衣物造成的二次污染也就越严重。很多家庭将洗衣机摆放在潮湿或者通风不好的地方,就更会加快细菌繁殖。?e, 百拇医药

    对于冰箱的清洁方法,可以用清洁剂擦拭冰箱内壁。注意使用干净抹布,别使用旧抹布,那只会带来更多的细菌污染。对于洗衣机,一般应每隔3个月对洗衣机进行大扫除。在使用洗衣机时尽量不要将多人衣服一起洗,并在洗衣时加入专用的衣物除菌液。用完洗衣机后不要马上盖上盖子,应让其敞开通风一段时间。?e, 百拇医药

    门把手经常消消毒?e, 百拇医药

    门把手每天都有来来往往不同的人接触,因而上面的细菌可想而知,如果接触后不及时洗手再吃东西,就会导致腹泻甚至肠炎。此外,淋浴喷头是浴室的卫生死角。霉菌最喜爱浴室潮湿的空气和阴暗的环境。许多人会发现喷头和浴帘上,爬了一层黏糊糊的东西,不仅看起来令人恶心,还能引起眼睛发痒、咽痛和鼻腔充血等过敏症状?e, 百拇医药

    对于门把手,可以用水稀释消毒液,如84消毒液等,经常擦洗,还要注意勤剪指甲勤洗手。而对于淋浴喷头,最好用全金属质地的花洒,这样让细菌很难找到藏匿之处;使用前先通热水流3分钟,以起到杀菌的作用;尽量不要让其直接对着脸冲洗,以免细菌被吸入体内;花洒内的过滤网应每周清洗、消毒,清洗时可将其浸泡在白醋和水的混合溶液里1小时,也可使用漂白粉和消毒液清洗。?e, 百拇医药

    切菜板定期晒一晒?e, 百拇医药

    菜板也是家里最脏的地方之一。搁置生食后,细菌就在这些地方停留并繁衍生息。当又在上面搁置其他食物时,细菌便会借机进入人体。有的家庭怕灰尘,用湿抹布将案板盖上,这样湿润的环境更容易让细菌孳生。?e, 百拇医药

    因此,生食和熟食分别使用专门的切菜板和菜刀。每次用完菜板,一定要认真清洗。清洗时,一定要仔细,可以用刷子来刷,记住要把每个缝隙都刷干净,还可以用洗涤灵来清洗菜板。洗干净后竖着晾干,定期暴晒。?e, 百拇医药

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    可怕的细菌耐药性?e, 百拇医药

    什么是细菌耐药性?简言之,就是细菌对某些抗生素由原来的敏感变为不敏感,也就是抗生素药物由原来的“好使”变成了“不好使”。为什么呢??e, 百拇医药

    1.细菌产生“化学武器”——— 灭活酶,这是最重要的耐药武器。如细菌产生的β-内酰胺酶,可让青霉素类药物失效;还能产生磷酸转移酶、乙酰转移酶等,可使链霉素、卡那霉素、庆大霉素等氨基甙类抗生素失去活性。?e, 百拇医药

    2.生成“盔甲”——— 生物被膜,阻止抗生素进入细菌体内,病菌就会逍遥法外。?e, 百拇医药

    3.“堵塞通道”——— 细菌外表的细胞膜通透性降低,或细胞壁增厚,抗生素难于渗透到细菌体内。?e, 百拇医药

    4.“排药机”加紧工作——— 当有抗生素进入细菌体内时,细菌的“排药机”便努力工作,将药物排除,细菌自己则安全无恙。?e, 百拇医药

    细菌产生抗药性后,对人的主要影响是治疗失败,如没有认识到这一点,继续应用原来的抗生素,不但不能治病,反而会引起其他严重问题,甚至病情加重,直至死亡。例如让人惧怕的“超级病菌”,就是对多种抗生素耐药后产生的。 (王振坤 主任医师)?e, 百拇医药