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吃止咳药恶心怎么办(读者咨询) 等
http://www.100md.com 2012年2月3日 《生命时报》 2012.02.03
    吃止咳药恶心怎么办(读者咨询)

    河北读者武女士问:我女儿刚刚两岁,前不久感冒过一次,之后一直有点咳嗽,偶尔还咳痰。药店的药师建议吃愈创甘油醚,效果倒是不错,但孩子吃完有时会恶心,请问该怎么办?

    首都儿科研究所附属医院呼吸内科赵京主任医师答:儿童止咳药的成分多数只有1—3种,如美敏伪麻、氨溴特罗口服溶液等,主要作用是祛痰、抗过敏和支气管舒张。一般来说,孩子咳嗽不太厉害,可自行买药服用,但如果2—3天还不见效,甚至咳嗽得更厉害,就应该去看医生。

    有的止咳药属于恶心型祛痰药,如愈创甘油醚,通过促进呼吸道的痰液排出,达到祛痰止咳的目的,适用于痰多的咳嗽。但如果用量较大,孩子可能觉得恶心、想吐。一旦这种情况,应该马上减量或停药,症状就会消失,可换一种西药,或者吃点中药止咳药。▲

    
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    长期吃药需补维生素吗(读者咨询)

    河南读者陈女士问:我吃降压药两年多了,医生最近让我补点锌,请问有必要吗?

    河北大学附属医院药剂科蒋肖男答:很多药物如果长期服用,可能因为引起营养素丢失而降低药效,我们称之为“营养缺乏性耐药”。拿降压药来说,依那普利、卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂发挥降压作用时会结合一部分锌元素,缺锌可能引起性欲减退、前列腺疾病、脱发等问题。一般建议,服用葡萄糖酸锌口服液(每支10毫升),饭后口服2支,每天2次。

    另外,长期服他汀类药物的人可在医生指导下每天补充2000—5000国际单位的维D。长期服用布洛芬等止痛药,可能损伤胃黏膜,从而引起铁元素流失,建议适量增加摄入肉类、动物的血和肝脏来补铁。呋塞米等利尿药在增加尿量的同时,会带走一些钾,因此,建议服药期间口服氯化钾,还可多吃些香蕉、菠菜、蘑菇等含钾丰富的食物,同时多喝牛奶、吃虾皮、豆制品等。▲
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    饭后服指啥时候吃药(读者咨询)

    河北读者赵先生问:我昨天因为胃疼去医院看病,医生给我开药时在处方上写着“饭后服”,请问这是指饭后马上吃药吗?

    河北省保定市铁路医院内科副主任医师王会娟答:开药时,很多医生都会叮嘱饭后服。但要注意的是,“饭后服”通常是指饭后15—30分钟服药,并非饭后马上吃药。一般来说,对胃肠道刺激较大的药物,医生都会嘱咐“饭后服”。如阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药。而像助消化药多酶片、乳酶生在饭后15分钟服用,可使药物与食物拌和在一起,发挥最大效用。抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服,可使溃疡面少受刺激,有利修复。不过,个别药物需饭后立即服用,利于发挥疗效,如螺内酯(安体舒通)应与食物同服。▲
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    胃肠感冒能止泻吗(读者咨询)

    河北读者柳女士问:我打喷嚏、喉咙痛了两天,今天开始肚子胀、腹泻,请问能吃止泻药吗?

    江苏省人民医院消化科倪金良副主任医师答:最近温差较大,胃肠型感冒多发,根据这位读者的症状,很可能得了这个病。胃肠型感冒主要表现为,在咽痛、打喷嚏等感冒症状后出现消化功能紊乱。需要提醒的是,这类患者不宜单纯使用止泻药,否则可能延误病情。建议患者先去医院做大便细菌培养,如果排除细菌感染而因病毒感染所致,可在医生指导下使用抗病毒药物。腹泻次数较多的患者,还需适当静脉补液。▲

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    乳酶生,用温牛奶送(读者咨询)

    重庆读者邓女士问:我女儿最近拉肚子,消化也不太好,医生给开了乳酶生,并嘱咐用温牛奶送服,请问这是为什么?

    第三军医大学附属西南医院药剂科王章阳副主任药师答:儿童消化不良时常伴有腹泻、腹胀,可以服用乳酶生、金双歧等活菌药通过调理肠道菌群起到治疗作用。送服这些药,除了温水还可用温牛奶。

    这是因为,活菌药的主要成分是双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌、枯草杆菌等,它们都是肠道益生菌。牛奶富含蛋白质,遇到胃酸会凝固结块,用牛奶服药时能包裹住药物颗粒,预防胃酸对它的破坏。但要注意,牛奶温度不要超过40摄氏度。
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    需要提醒的是,用思密达、药用炭等吸附剂类治疗腹泻时,千万不要把它们和活菌药同服,否则会吸附益生菌,降低药效。另外,儿童腹泻不能用氟哌酸,以免影响骨骼生长。▲

    

    长倒刺怎么办

    北京读者陈先生问:每到冬天我的皮肤就特别干,尤其双手指甲旁边还长倒刺,非常烦人,请问该怎么办?

    北京大学第一医院皮肤科副主任医师杨淑霞答:“倒刺”在医学上称为“逆剥”。可在每晚用温水浸泡有倒刺的手指,待周围皮肤变得柔软后,用指甲钳将其从根部剪掉。如果倒刺周围红肿明显,最好涂点碘伏预防感染。
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    剪完倒刺可抹点护手霜,或用含维生素E的营养油按摩指甲四周及指关节,减少倒刺的产生并软化粗皮。最后要提醒的是,如果倒刺周围发红或出现了化脓,很可能是发生了感染,最好涂上消炎药膏,如红霉素或百多邦等,或及时到医院就诊。▲

    

    孕妇不能喝咳痰清

    北京读者傅女士问:前两天我去买止咳的中成药,结果发现痰咳净片里有咖啡因,咳痰清糖浆含盐酸麻黄碱和氯化铵,请问中药和西药掺在一起安全吗?

    北京大学第三医院药剂科副主任药师杨毅恒答:首先说明一下,只要按说明书服用“中西医结合型”中成药,不超剂量用药或同时服用含有相同成分的药物,就不会增加发生不良反应的风险。中成药里添加西药成分并非少数,我国目前批准的中成药9000多种,其中200多种属于中西药复方制剂。常见如维C银翘片含扑尔敏、消渴丸含格列本脲(优降糖)等。
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    不过,需要提醒的是,咳痰清糖浆含麻黄碱,孕妇不能服,高血压、冠心病、甲亢患者应慎用。▲

    

    躺平用滴鼻液,不呛(读者咨询)

    湖南读者柳先生问:我最近一段时间鼻子总是不通,医生诊断为鼻炎并开了滴鼻液,可我在使用时药液总会流到鼻腔深处,呛得很不舒服,请问有什么方法解决这个问题?

    中南大学附属湘雅医院耳鼻咽喉科蒋卫红副教授答:使用滴鼻液时至少掌握三个步骤:

    躺平。鼻孔水平时滴药方便,因此用滴鼻药的最佳姿势是平躺。肩膀与床或沙发的边缘平齐,还要注意头最好悬于沙发或床的边缘下,让鼻腔低于口咽部。
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    侧头。如果是左边鼻腔堵,就把头向左偏,沿鼻外侧滴入药液。

    等2分钟。蜿蜒曲折的鼻腔与口腔相通,要想药液充分覆盖到鼻黏膜上,至少需要2—3分钟。如果一滴完就起身,药液会流到口腔里。▲

    

    偏头痛药,最多能吃几片(读者咨询)

    北京读者杨女士问:从去年夏天开始,我时常会头痛。每次一疼起来,右侧眼眶、太阳穴周围憋胀难受,看不清东西,怕光,四五个小时缓不过来。医生说我得了偏头痛,开了麦角胺咖啡因片,让我每次头痛时吃两片,可我最近两次头痛时发现,得吃五六片才管用。请问我最多能吃几片?
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    第二炮兵总医院心内科副主任医师彭石林答:麦角胺咖啡因片,俗称麦咖片,它通常的服用方法是,在刚开始头初时服2片,如果效果不明显,半小时后可再吃1—2片,但每天服量不得超过6片,每周不得超过12片,否则可能发生麦角中毒。头痛发作时还可吃非甾体解热镇痛药,如阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)或布洛芬。

    如果偏头痛每月发作2—3次以上,最好长期用药预防。如西比林或氟桂利嗪,每晚服用5毫克;心得安(普萘洛尔)每日30—120毫克;尼莫地平每日90毫克。需要提醒的是,偏头痛用药一定要在医生指导下使用。▲

    

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