儿童白血病早期有苗头
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“政府工作报告中说，要‘开展农村儿童白血病、先天性心脏病医疗保障试点，尽力为这些不幸的儿童和家庭提供更多帮助’”。2010年3月曾接受温家宝总理救助的白血病患儿李瑞的父亲李贵树激动地说：“我为许许多多的患病孩子高兴。” 新华/TAKEFOTO
时值寒假，正是儿童就诊的高峰期。白血病是儿童比较常见的一种“大病”，目前在儿童癌症排行榜中位居第一，发病率大约为10万分之四；1至5岁这个年龄段的孩子白血病发病率最高，最新的统计数据显示，北京市1至5岁儿童的白血病发病率约为10万分之十。
一些家长听到孩子被确诊为白血病，觉得“天都塌下来了”。其实，儿童白血病与成人不同，只要规范治疗，治疗成功率很高。北京大学第一医院儿科副主任医师赵卫红在接受记者采访时表示，儿童白血病早期是有“苗头”的，家长可以了解一些白血病小知识，给孩子争取痊愈的机会。
儿童白血病分为急性、慢性等多种类型，其中急性淋巴细胞白血病大约占80%左右。有5位急性淋巴细胞白血病小患者的早期症状很典型：
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3岁的甜甜刚上幼儿园，与其他小朋友相比脸色有点白。血常规检查提示甜甜贫血。
4岁的亮亮腿上突然出现青一块紫一块的淤斑，即使家长细心照看、不磕不碰，还会出现新的淤斑。血常规检查显示孩子血小板低。
3岁的思思是个文静的小姑娘，有一段时间老喊腿痛，但腿不红也不肿，有时痛得不能正常走路。
14岁的军军是班上的篮球队员，发病前他老觉得没劲，且经常发烧，一次感冒后三周都没好。
2岁的浩浩是个男孩，他额头上长了指头大小的包，不疼也不痒。过一段时间，妈妈发现浩浩两个睾丸不一样大，浩浩也不说疼。又过了一段时间，浩浩发烧了，血常规检查发现白细胞非常高，血小板低，还有贫血。
赵卫红说，儿童急性淋巴细胞白血病的临床表现主要有4个方面，就像这几个孩子的表现一样。
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(1)贫血：没有原因的乏力、老让家长抱着，不爱活动，大点的孩子会说头晕，乏力，检查发现孩子脸色苍白、眼结膜苍白、手指甲发白。
(2)反复感染，发热：无诱因出现发热或类似感冒的表现，一般的退热药、消炎药治疗效果不好，或者是当时体温退了，但过几天又反复。
(3)出血：在没有明显磕碰的情况下，孩子反复出现鼻出血，面部、口腔、四肢有针尖大小的出血点或大的淤点、淤斑。
(4)肿瘤浸润表现：不明原因地出现身体某个部位一个包包，不痛不痒；有些患儿是出现不明原因的腿痛或骨疼，休息之后也不能完全缓解。
儿童急性淋巴细胞白血病是能够早期发现的。赵卫红说，关键是当孩子出现上述某一个或几个症状时，家长要及时带孩子到医院就诊，最好是到有儿童血液或肿瘤专科的门诊就诊。做骨穿检查也不可怕：只需要在孩子胸骨或髂骨上扎一针，取出像小米粒大小的骨髓液。骨穿检查有一点点疼，有些医院会给孩子用一点局部麻醉，使患儿不觉得疼痛。骨穿后患儿立即就能活动，穿刺部位纱布覆盖1天后就可以去除，一般都是非常安全的。
赵卫红说，甜甜、亮亮、思思三个孩子就诊比较早，进行了两年半左右的化疗，现在都已经停药上学了。军军虽然就诊晚一些，但经过3年多的化疗，现在也已经停药，重新开始了他的初三生活。浩浩就没有那么幸运，住院后先化疗，1个月后缓解了，但因诊断是高危型的急性淋巴细胞白血病，化疗缓解后又接受骨髓移植，最终没能存活下来。赵卫红说，孩子如果得了白血病，家长也不要过度紧张，目前在北大医院、北京儿童医院等医疗机构，通过规范的化疗，儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率能够超过80%。
本报记者 贾晓宏 J146, http://www.100md.com