阴道炎：病因不同，治疗各异
合理用药
阴道炎是妇科常见病、多发病，但是同样是阴道炎，由于发病原因不同，其用药也是不一样的。
病例一：无指征使用抗菌药物
患者，女，24岁，喜欢使用化妆品、香水，2周前洗澡后出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多，给予头孢克肟颗粒，一次100mg，每日口服2次，使用2周后，症状没有减轻，反而加重。
用药分析：该患者有药物过敏史，使用化妆品、香水后引起阴道炎，明显属于过敏性阴道炎，不是细菌感染引起的，给予患者三代头孢菌素头孢克肟颗粒，属于无指征使用抗菌药物，属于不合理用药。
用药建议：停用抗菌药物头孢克肟颗粒，给予抗过敏药物，可以使用抗组胺的药物，如地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等。
病例二：选择抗菌药物不当
患者，女，31岁，3个月前，出现外阴瘙痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。给予左氧氟沙星片，一次0.2g，每天3次，口服给药，使用1周后，症状未见好转，更换为头孢孟多针，一次2.0g，每日2次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注给药，使用2周仍未减轻。
用药分析：该患者非细菌性阴道炎，选择抗菌药物左氧氟沙星、头孢孟多不合理。该患者属于滴虫性阴道炎，应该选择抗滴虫的药物治疗。
用药建议：停用抗菌药物，给予抗滴虫药物，如甲硝唑栓，一次0.5g，每晚塞入阴道，7~10天为一疗程。
病例三：治疗疗程不合理
患者，女，27岁，4个月前患者出现白带增多、外阴瘙痒、灼烧感、小便疼痛，外阴周围常发红，诊断为霉菌性阴道炎。给予复方制霉菌素冷霜，局部涂擦，同时给予口服酮康唑400mg，每天2次，联用5天。
用药分析：阴道炎的治疗必须按照规定的疗程治疗，大部分患者只要用药得当，几天下来检查结果会表现为阴性。但这并不意味着就彻底好了，真正意义上的阴道炎治愈，是要在连续3个月，检查结果为阴性后，方可停止用药。
用药建议：该患者用药应该坚持3个月经周期，每次使用7天。
病例四：用药时机不合理
患者，女，36岁，半年前患者出现反复外阴瘙痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，诊断为滴虫性阴道炎。给予复方甲硝唑栓，一次0.5g，每晚1次，患者经期时使用。
用药分析：该患者为滴虫性阴道炎，复方甲硝唑栓是治疗滴虫性阴道炎的常用药物，疗效较好，不良反应较少，但是不应该在月经期间外用该药物，而应该选择在月经干净之后的7天之内使用，连续使用7天为一疗程。
用药建议：对于阴道炎的外用制剂的使用时机，应该在月经过后的一周内使用，效果最好。, 百拇医药(文 王秋冬(平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))
阴道炎是妇科常见病、多发病，但是同样是阴道炎，由于发病原因不同，其用药也是不一样的。
病例一：无指征使用抗菌药物
患者，女，24岁，喜欢使用化妆品、香水，2周前洗澡后出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多，给予头孢克肟颗粒，一次100mg，每日口服2次，使用2周后，症状没有减轻，反而加重。
用药分析：该患者有药物过敏史，使用化妆品、香水后引起阴道炎，明显属于过敏性阴道炎，不是细菌感染引起的，给予患者三代头孢菌素头孢克肟颗粒，属于无指征使用抗菌药物，属于不合理用药。
用药建议：停用抗菌药物头孢克肟颗粒，给予抗过敏药物，可以使用抗组胺的药物，如地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等。
病例二：选择抗菌药物不当
患者，女，31岁，3个月前，出现外阴瘙痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。给予左氧氟沙星片，一次0.2g，每天3次，口服给药，使用1周后，症状未见好转，更换为头孢孟多针，一次2.0g，每日2次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注给药，使用2周仍未减轻。
用药分析：该患者非细菌性阴道炎，选择抗菌药物左氧氟沙星、头孢孟多不合理。该患者属于滴虫性阴道炎，应该选择抗滴虫的药物治疗。
用药建议：停用抗菌药物，给予抗滴虫药物，如甲硝唑栓，一次0.5g，每晚塞入阴道，7~10天为一疗程。
病例三：治疗疗程不合理
患者，女，27岁，4个月前患者出现白带增多、外阴瘙痒、灼烧感、小便疼痛，外阴周围常发红，诊断为霉菌性阴道炎。给予复方制霉菌素冷霜，局部涂擦，同时给予口服酮康唑400mg，每天2次，联用5天。
用药分析：阴道炎的治疗必须按照规定的疗程治疗，大部分患者只要用药得当，几天下来检查结果会表现为阴性。但这并不意味着就彻底好了，真正意义上的阴道炎治愈，是要在连续3个月，检查结果为阴性后，方可停止用药。
用药建议：该患者用药应该坚持3个月经周期，每次使用7天。
病例四：用药时机不合理
患者，女，36岁，半年前患者出现反复外阴瘙痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，诊断为滴虫性阴道炎。给予复方甲硝唑栓，一次0.5g，每晚1次，患者经期时使用。
用药分析：该患者为滴虫性阴道炎，复方甲硝唑栓是治疗滴虫性阴道炎的常用药物，疗效较好，不良反应较少，但是不应该在月经期间外用该药物，而应该选择在月经干净之后的7天之内使用，连续使用7天为一疗程。
用药建议：对于阴道炎的外用制剂的使用时机，应该在月经过后的一周内使用，效果最好。, 百拇医药(文 王秋冬(平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))