为做好全科医生规范化培养工作，1月30日，卫生部发布了《全科医生规范化培养标准》(征求意见稿)，要求全科医生掌握病史采集、体格检查等临床技能及清创缝合、引流、换药、拆线等必要的外科诊疗技术，而肛门指诊操作也在需要掌握的基本技能之列。此外，《全科医生规范化培养标准》(征求意见稿)还要求全科医生了解肛门镜的使用方法。

    【受访专家】中山大学附属第六医院结直肠外科教授 兰平

    春节期间，由于饮食等生活方式的改变，因痔疮就诊的患者不断增多。肛门指诊是肛门直肠疾病最简便、最有效的检查方法之一，因此在临床上，对初诊痔疮患者及可疑痔疮患者都应进行肛门指诊检查。那么，基层医生在对患者进行肛门指诊操作时应注意哪些问题？本报记者采访了中山大学附属第六医院结直肠外科兰平教授。

    肛门视诊：结合主诉初判病情

    兰平建议，在对患者进行肛门指诊前，先查看肛门周围有无血迹、脓性分泌物、粘液、肿物以及瘘管等，再根据患者的主诉和病史来判断病变性质。如青年患者主诉大便时肛门疼痛，带有少量便血，可能是肛裂；而肛门边缘突然发生一肿块，伴有剧痛，行走坐卧不便，无便血史，可能是血栓外痔；中老年患者主诉述大便时滴血，色鲜红，无痛感或有肿块脱出，多为直肠息肉；而老年患者主诉便血或粘液血便，血色暗红，应警惕直肠癌的可能性。

    兰平指出，遇到肛裂患者，可用两拇指轻轻分开肛门 ......