读方与用方(38)

    苍耳子散主治鼻渊。《内经》中说：“鼻渊者，鼻流浊涕不止也。”浊涕量多，临床辨证多属热证，《内经》中说：“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。”何况，《内经》中也明言：“胆移热于脑，谓之辛頞鼻渊。”尽管汪昂在《医方集解》中把苍耳子散解读为“以散为泻者”，但在临床使用中，很多医家发现以苍耳子散治疗热证，常有以热增热之弊。

    张景岳在《景岳全书》中指出：“鼻渊证，总由太阳督脉之火，甚者上连于脑而津津不已，故又名为脑漏。此证多因酒醴肥甘，或久用热物，或火由寒郁，以致湿热上蒸，津汁溶溢而下，离经腐败，有作臭者，有大臭不堪闻者。河间用防风通圣散一两，加薄荷、黄连各二钱以治之。古法有用苍耳散治之者。然以余之见，谓此炎上之火而治兼辛散，有所不宜，故多不见效。莫若但清阴火而兼以滋阴，久之自宁，此即高者抑之之法，故常以清化饮加白蒺藜五钱或一两、苍耳子二三钱……”

    清化饮见张景岳“新方八阵”中 ......