警惕心脏突然“刹车”
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冬春交替季节警惕心脏突然“刹车”
主任医师 文武
个案之一：最近，44岁的莫宇真可谓死里逃生。平时一向身体健朗的他在早上锻炼身体的时候，突然胸闷晕倒不省人事，幸亏送医院救治及时才捡回一条命。医生说，莫宇是由心脏病引起的猝死。
医学专家解读：心源性猝死是指由于心脏病发作而导致的突然死亡。它具有发病突然、进展迅速、无法预测的特点，一旦发生，若不及时救治，3～5分钟内就会使病人死亡。冬春两季，更是心源性猝死的高发期。
虽然平时没有心脏病史的人也极有可能发生猝死。不少患者通常外表看上去非常健康，但他们大多饮食肥腻、缺少锻炼、体质虚弱，对于偶尔出现的胸闷、气短，也没有引起足够的重视。这些人往往都有健康隐患而不自知。因此，定期进行健康体检，提高防病治病意识，才是当今防控心源性猝死的最有效手段。
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因为心源性猝死可以发生在任何时间、任何场合，所以在没有医生的情况下，正确的抢救步骤极为重要。首先应及时拨打120求救，再将病人就地平躺，若发现病人没有意识也没有呼吸，要立即对准病人的左胸偏下部位猛力捶击一两次，同时进行口对口的人工呼吸。在4次人工呼吸后，再以100次/分的频率进行胸部按压。继而按照胸部按压30次、人工呼吸2次的方法一直坚持到急救人员到场为止。
此外，一般注意以下几点就可以主动预防心源性猝死：
首先，应改变不良的生活方式，注意戒烟限酒，控制体重，饮食清淡，同时适当增加粗纤维与水果蔬菜的摄入量，保持大便通畅。其次，心理压力大者应注意舒压解压，尽量保持平和的心态与轻松愉快的心情。
再次，积极控制高血压、糖尿病和血脂紊乱等心血管病危险因素；有心梗病史的患者应做好二级预防；有恶性心律失常的病人应积极安装埋藏式心脏自动除颤器；
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最后，冬春之季外出活动时应注意防寒保暖，减少寒冷造成的血管舒张功能障碍。同时，运动一定要适量，以避免过劳加重心脏负担。
医学专家提醒：心脏病患者一旦出现胸痛等症状时，一定要马上去医院就诊，以免造成不良后果。
个案之二：
47岁的赵平最近有点感冒咳嗽，自己吃了点药，可是咳嗽却越来越剧烈，有时候还出现透不过气、呼吸困难的情况。由于赵平本身是心血管病患者，所以也不敢轻视，去医院经详细检查才发现，原来是心脏出了问题。幸亏发现及时，抢救及时，否则随时有生命危险。
医学专家解读：心脑血管疾病近些年来不仅局限于老年人，而且开始向中青年人群急剧扩散。冬末春初天气寒冷，人们往往会减少户外活动和锻炼的次数，长时间待在家里，血液循环减慢。中医有以下这样两招，对心血管病患者有帮助。
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1.温水常备。
中医非常推崇温热之物对人体的外在作用，温水就是最方便、最环保、最没有“技术含量”的一种保健饮品。在内服的功效上，温水比冷水更加可以促进血液的循环，比热水更加适合人体的需要，并且可以舒张血管。这一点对于心血管病人来说尤其重要。
在外用方面，温水更是一剂贴心的良药。只有当温水淌过你的肌肤，才会让你有全身舒张、呼吸顺畅的感觉。从中医角度来说，这叫做“温化”作用，借助外物帮助了人体阳气的运行。因此，冬春季常与温水接触，其乐无穷。
2.舒展有道。
冬春之季运动很有讲究，过多不好，不动也不好。因此，最适合冬春之季的运动应属伸展运动。舒展，意味着一个疏通的过程；人的血管在舒展运动过程中，可以锻炼张力和弹性，当碰到一些刺激的时候，就不会很脆弱地破裂开来。所以，专家建议舒展运动最好能配合一天中阳气盛衰的时间。
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早晨起床，人体的阳气由衰转盛，但是没有那么快到达四肢，因此起床时伸个懒腰，感觉温热的暖流从胸口传到手指，那感觉就对了。上班的时候，先别急着坐下，扶着椅背扭两下腰，会让你腰部经络疏通，血流顺畅。下班的时候，从头到脚全部都扭动、舒展几分钟，脸色马上会红润得多。同样地，睡觉之前，阳气将由盛变衰，舒展一会儿可以让阳气停留在四肢的时间久一点，帮助入睡。血管，就是这样得到锻炼的。
心源性猝死急救不能全靠120
8月22日，中国铁路通信信号集团公司总经理马骋突发心脏病死亡，享年55岁；7月，百视通首席运营官吴征在游泳时发生猝死，年仅39岁；3月，汉帛中国有限公司董事长高志伟猝死，享年55岁。猝死的企业家不止这些，59岁的北京江民科技创始人王江民、39岁的同仁堂股份董事长张生瑜均死于心源性猝死。另外，大家熟识的艺术家侯跃文、马季、高秀敏、古月，以及浙江卫视女主播梁薇……均因心源性猝死辞世。心源性猝死不仅仅发生在名人身上，有更多的心源性猝死是发生在普通人身上，我国每年因心源性猝死的人达54.4万人。
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猝死别错过黄金6分钟
“85%以上的猝死都是心源性猝死，也就是说，猝死的人几乎都是因为心脏突然出现问题而死亡。”山东省千佛山医院心内科主任医师李国华称，只有不足 15%的猝死是脑干梗死、动脉瘤破裂、药物等非心脏原因所致。因此，心脏与猝死关系极为密切。
“我们往往一个病人的心脏停跳了，就马上往医院里抬，叫出租车，其实千万不要抬，如果是心脏猝停的话抬到那里肯定是死的，如果不是心脏猝停的话你不抬过去慢慢来也会活，所以千万不要抬，应该在6分钟内做基础的生命体征复苏。”李国华还说：“心源性猝死后，4分钟以内及时对心脏猝停的患者进行心肺复苏抢救，有 50%的成功率，患者有一半的机会能起死回生；6分钟内仍然有较高的抢救成功率；如果超过6分钟进行心肺复苏，成功率只有 10%；超过10分钟则几乎是不可能的。”一旦发生心源性猝死，在场的人员，必须立即给予抢救，病人才有起死回生的希望，若超过6分钟仍未施行有效的心肺复苏，病人将失去生存的可能。
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社会防护体系是预防猝死的保障
6分钟!如果有人发生心源性猝死，如果我们拨打120，120把指令下到邻近医院，医院急救人员开始赶往事发现场，直到见到病人开始急救，这样一个过程根本不可能在6分钟内完成。难道发生心源性猝死就没有生还的可能？
“我国心源性猝死的抢救成功率还不足5%。依靠现有的急救系统也很难提高患者的生存率。如果发生猝死，身边有一个懂急救的人，可能就能大难不死。社会构建一种全民急救体系，人人掌握急救知识，猝死者的救活率就能够提高。”李国华还提到，设备的跟进也很关键。目前国际上公认的心源性猝死患者的生命链包括 5个环节：早呼救、早复苏、早除颤、早期高级生命支持和早期综合的心脏骤停后处理。在这些环节中，早除颤最关键，也最容易实现。而除颤现在可以通过自动体外除颤器实现，这一非医务人员也能迅速掌握的仪器已经被美国、英国、日本等发达国家在公共场所广泛使用。在英国，自2010年10月以来，1万台自动体外心脏除颤器出现在商场、机场和车站等人流量大的地方，并且任何人都可以在紧急情况下使用该仪器。英国心脏基金会统计显示，目前至少有230人因此而受益。
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据了解，全国自2008年奥运会以来，在公共场所全国安装自动体外除颤器不超过千台。由于法律不健全和相关培训体系未建立，已安装的体外除颤器也没有发挥其应有的作用。
排除“险情”要做运动心电图
都说心源性猝死杀伤力强，除了死亡快以外，还有就是对死者家属的打击比较大。为什么平时身体很好，例行体检也没发现异常，却突然就死亡呢？李国华解释说，有些病变到了一定程度才能发现，常规的体检未必能发现病变。
那如何及早发现并排除“险情”？专家建议，一般情况下，若有以下预兆应及早去医院检查，如：发作性的胸部闷痛或压迫感、心慌、乏力以及头晕；若突然出现低血压、胸痛、出冷汗、呼吸困难、头晕，很可能是猝死发生的预警信号，这时应马上去医院。李大夫还特别强调，有心脏病家族史的，有出现上述症状的人，必须要在每年常规体检的基础上做活动平板运动试验，也就是运动心电图，对心脏进行检测。
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(晨露)
晨起一支烟 血压迅速蹿
很多烟民清晨醒来第一件事就是抽根烟。事实上，晨起抽支烟很可能会要命。晨起吸烟会成为诱发高血压患者发病的“助推器”，在吞云吐雾的过程中，香烟中尼古丁与大脑中的尼古丁乙酰胆碱受体结合，释放出大量的多巴胺，促使心率加快，血压上升，使患者血压更快达到峰值，大大增加了脑出血、心脑血栓、心绞痛、冠状动脉痉挛、心源性猝死等心脑血管疾病发生的风险，直接威胁高血压患者的生命。 (文/图 赵乃育)
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“三高”上班族警惕心脏疾病猝死
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高职位、高压力、高薪水的“三高”上班族已成为心血管疾病高发人群
“高职位、高压力、高薪水的‘三高’上班族已成为心血管疾病高发人群。”哈尔滨医科大学附属第二医院心内科教授张烁表示，年轻人同样面临猝死危险，需养成健康的生活习惯。
张烁表示，年轻人容易忽视心血管疾病的先兆症状，不及时治疗，使心脏病猝死病例连年递增。除工作压力大外，暴饮暴食、吸烟酗酒、缺乏运动以及因工作压力导致的长期睡眠不足、情绪不佳等容易诱发心脑血管疾病。如果经常熬夜，会引发植物神经功能紊乱，出现心律失常或发生心梗。
医生介绍，年轻人猝死的原因包括冠心病、心律失常、脑出血、肺栓塞和支气管哮喘，其中心源性猝死比例最大，占非事故性突发性死亡的80%。心脏脆弱的状态下本应多休息，但许多年轻人仍酗酒、熬夜；即使是没有动脉硬化病变的年轻人，在应激状态下也可能造成冠状动脉痉挛，从而导致心肌缺血坏死，甚至猝死。
张烁提醒，预防心脑血管病最有效的措施是保持健康的生活方式。坚持合理膳食，应口味清淡少吃盐，多食用含钾和钙丰富的食品；戒烟、限酒；适度运动，习惯性运动能够降低静息及运动中心脏骤停的危险；减压、保持心理健康。(熊琳)
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