儿科处方：您是否滥用了抗菌药？

http://www.100md.com 2012年2月13日 医药经济报

    【病例一】

    上感：无须选用抗菌药

    患儿，女，11岁，两天前因伤风出现流鼻涕、咳嗽、发热，自行服用药物未见好转，给予头孢孟多针，一次0.5g，每日2次，加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注给药。

    【用药分析】

    1.头孢孟多为第二代头孢菌素，临床应用于敏感的革兰阴性菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤和软组织、骨和关节、咽耳鼻喉等部位感染以及腹膜炎、败血症等。对胆道和肠道感染有较好疗效。

    2.该患儿为受凉感冒，其症状符合上呼吸道感染症状，属于病毒性感染，而不是细菌感染。因此，其治疗应该选择抗病毒药物，而非抗菌药物，该病例选择使用头孢孟多没有使用指征。

    【病例二】

    无联合使用抗菌药物指征

    患儿，女，14岁，一周前出现尿急、尿频、尿痛，尿液检查中发现红细胞、脓细胞，检查诊断为泌尿系感染，给予头孢他啶针，一次0.5g，每日2次给药，加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。同时给予克林霉素针，一次0.15g，每日2次，加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。

    【用药分析】

    1.头孢他啶为第三代头孢菌素类抗菌药物，对大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌,以及流感杆菌、绿脓杆菌等有较好的抗菌活性。克林霉素抗菌作用较强，对于细菌产生的大多数β-内酰胺酶高度稳定，故其对上述革兰阴性杆菌中多重耐药菌株仍可具抗菌活性。

    2.该患者为普通感染，单一使用抗菌药物便能满足治疗要求，无须联合用药。(文 王秋冬(平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))

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