读方与用方(40)越鞠丸方——治六郁的示例方
读方与用方(40)
越鞠丸方出自《丹溪心法·六郁》：“越鞠丸：解诸郁。又名芎术丸。苍术，香附，抚芎，神曲，栀子。各等分。上为末，水丸如豆大。”
何为“诸郁”？“戴云：郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀闷，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉；食郁者，嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。”
六郁表现各有不同，一方如何能治？
《丹溪心法·六郁》在此段文字之下，越鞠丸方之上，又有一段文字：“气郁：香附(童便浸)，苍术(米泔浸)，抚芎。湿郁：白芷，苍术，川芎，茯苓。痰郁：海石，香附，南星(姜制)，瓜蒌。一本无南星、瓜蒌，有苍术、川芎、栀子。血郁：桃仁(去皮)，红花，青黛，川芎(抚芎亦可)，香附。食郁：苍术，香附，山楂，神曲(炒)，针砂(醋炒七次，研极细)。春加芎，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。”
读了这段文字，我们就能明白，其实越鞠丸方只是治疗诸郁的示例方而已，是示后学者以组方之法，重点并不在于传承一张解诸郁之效方。
也许，朱丹溪治疗诸郁只是随证组方，并没有一张固定方剂。其弟子们在整理老师的经验时组出了一张方剂，取名越鞠丸。
把越鞠丸方仅仅看作一法，而非一方，这对我们灵活治疗诸郁是大有裨益的。
读方与用方(41)越鞠丸证的病位
越鞠丸证的病位在哪里？换句话说，六郁证的主要病位在哪里？
"当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。"体会戴元礼所说这段话，升、降的枢纽在于脾胃，变化的部位在于脾胃，传化的主要脏腑也是脾胃。可见六郁证的主要病位是在脾胃。
这样理解，也就与朱丹溪所说"凡郁皆在中焦"相吻合。
明确病位在脾胃而不在肝，有助于我们临证对越鞠丸证和四逆散证、柴胡疏肝散证、逍遥散证等方证的区别。
同样以一方统治诸郁，赵献可是从肝胆立论的。《医贯·郁病论》："……予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。一方者何？逍遥散是也。"立论不同，病位有别，需临证体会。, 百拇医药(高建忠 山西中医学院附属医院)
越鞠丸方出自《丹溪心法·六郁》：“越鞠丸：解诸郁。又名芎术丸。苍术，香附，抚芎，神曲，栀子。各等分。上为末，水丸如豆大。”
何为“诸郁”？“戴云：郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀闷，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食便红，脉沉；食郁者，嗳酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。”
六郁表现各有不同，一方如何能治？
《丹溪心法·六郁》在此段文字之下，越鞠丸方之上，又有一段文字：“气郁：香附(童便浸)，苍术(米泔浸)，抚芎。湿郁：白芷，苍术，川芎，茯苓。痰郁：海石，香附，南星(姜制)，瓜蒌。一本无南星、瓜蒌，有苍术、川芎、栀子。血郁：桃仁(去皮)，红花，青黛，川芎(抚芎亦可)，香附。食郁：苍术，香附，山楂，神曲(炒)，针砂(醋炒七次，研极细)。春加芎，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。”
读了这段文字，我们就能明白，其实越鞠丸方只是治疗诸郁的示例方而已，是示后学者以组方之法，重点并不在于传承一张解诸郁之效方。
也许，朱丹溪治疗诸郁只是随证组方，并没有一张固定方剂。其弟子们在整理老师的经验时组出了一张方剂，取名越鞠丸。
把越鞠丸方仅仅看作一法，而非一方，这对我们灵活治疗诸郁是大有裨益的。
读方与用方(41)越鞠丸证的病位
越鞠丸证的病位在哪里？换句话说，六郁证的主要病位在哪里？
"当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，六郁之病见矣。"体会戴元礼所说这段话，升、降的枢纽在于脾胃，变化的部位在于脾胃，传化的主要脏腑也是脾胃。可见六郁证的主要病位是在脾胃。
这样理解，也就与朱丹溪所说"凡郁皆在中焦"相吻合。
明确病位在脾胃而不在肝，有助于我们临证对越鞠丸证和四逆散证、柴胡疏肝散证、逍遥散证等方证的区别。
同样以一方统治诸郁，赵献可是从肝胆立论的。《医贯·郁病论》："……予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。一方者何？逍遥散是也。"立论不同，病位有别，需临证体会。, 百拇医药(高建忠 山西中医学院附属医院)
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